病人情况：俞安（化名），50岁，温州人，企业管理者。阻塞性睡眠呼吸暂停、低通气综合征；重度夜间低氧血症。一夜7小时睡眠中，低氧血症257次，呼吸暂停246次，平均呼吸暂停时间36.4秒，最长呼吸暂停时间83秒。

　　“约会“专家：沈华浩、杨蓓蓓、陈军

　　

　　昨天上午，身材微胖的俞安挎着公文包，精神奕奕地走进“疑难病会诊列车”，因为刚做过正压通气治疗，他的精神特别好。

　　俞安告诉专家们，自己打呼噜已经20多年了，平时没有任何问题，只是辛苦了妻子，得天天忍受“噪音骚扰”，出差的时候，同事们也不大敢和他同室相住。

　　最近几年，俞先生感觉记忆力有点衰退，平日里，一静下来，就想睡觉。

　　而真正让他感觉恐怖的是，从去年开始，他在睡觉时，会突然感觉透不过气，闷得一下子惊醒坐起来。

　　呼噜分“良”“恶”

　　3月初，俞安在家人催促下，上医院做检查，结果发现，一直被忽视的呼噜，已经成为影响自身健康的“定时炸弹”——诊断为严重的睡眠呼吸暂停综合征。

　　“打呼噜，也分良性和恶性。良性，就是单纯性呼噜，有声音，但不影响呼吸，对身体没有影响。而恶性呼噜，就是阻塞性呼噜，因为气道阻塞，吸进去的氧气不够，身体缺氧，睡眠质量就不高了。俞安的病症是‘恶性’的。”

　　杨蓓蓓笑称，“不过还有比你更危急的，我碰上过的病人，明明事情很要紧，还想打瞌睡，甚至开车的时候都不知不觉睡着，那才可怕！”

　　“是的是的，片子拍出来，我是扁桃体肿大、舌根肥厚。我现在还有高血压，怎么办？”俞安急急地问。

　　“当代医学不可能100%解决所有病人的呼噜问题，事实上，符合手术指征的病人，只占30%；大部分的病人，可以通过正压通气、止鼾器等无创方法，缓解病情。”杨解释说。

　　攻坚“慢性煤气中毒”

　　“这些治疗，有必要吗？”俞安迷惑地问。

　　“有！”从北京赶回杭州为俞安会诊的沈华浩教授刚进门，立刻接了上来。

　　他说，从多导睡眠仪检查的结果来看，俞先生就像一个“慢性煤气中毒”者，“他身体氧血最低的瞬间，几乎与一个呼吸衰竭病人相当，只不过，他可以立刻苏醒，回到正常状态，否则的话，就非常危险了。”“我们有的病人，就是因为打呼噜，突然窒息，送到急诊室来抢救的！”

　　俞安听得几乎傻了，“我家乡很多老人，都说打呼噜没问题，没想到，有这么复杂。”

　　沈华浩说，这也是对病人进行健康教育的重要性所在，不少睡眠障碍病人，往往未接受治疗就离开，这很危险，“呼吸睡眠障碍治疗中心的成立，就是为了避免病人只出不进。”

　　“2年来，中心已接诊1500多例病人，70%为中度以上阻塞性睡眠呼吸暂停。”他解释说，睡眠障碍原因很多，相互交错，需要多科会诊。浙医二院各科综合实力都很强，所以可以通过中心的协作，推动各个学科的发展，“每个病人，我们都会建立档案，进行随访，现在，我们正在对这些数据进行分析，寻找干预睡眠障碍的新方法。”

　　联合会诊定期登场

　　在仔细翻阅了俞安的检查报告、现场检查他的咽部状况后，几位医师建议先由口腔科“出招”。

　　“打呼噜不怕，但打呼噜不能缺氧。”陈军教授说，口腔科有几种方法，可以拉伸下颌骨，把舌根后的空间扩大，为呼吸顺畅建立一个通道。

　　陈军建议俞安使用止鼾器治疗，这可以减少他目前的危险性，提高他的血氧饱和度，为下一步治疗做准备。

　　“治疗方法很多，但第一要看是否有效，第二要看病人能否耐受。”杨蓓蓓医师解释说，俞安可能还需要进行一个小的扁桃体切除术、切除部分腭弓，这样有希望根治他的鼾症。当俞安坦露对治疗风险的担忧之后，沈华浩教授建议：“也可以尝试家庭式正压通气仪器治疗，因为你首次治疗已显出效果。”

　　“那我以后怎么找你们？”俞安意犹未尽。

　　“从这个月开始，每月的最后一周的周四下午，我们会推出睡眠呼吸障碍联合会诊，30日开始第一次门诊，你可以来试下！”为了便于患者坚持治疗，沈华浩和几位专家商量后，当场宣布。