本报讯 据浙医二院和北京的调查，综合医院门诊及住院病人中普遍存在不同程度的抑郁、焦虑症状，因为得不到有效的治疗，他们的躯体疾病难以治愈，成为门诊重复检查、住院时间延长、医疗费用增加的一个新因素。

　　65岁的张大妈心痛胸闷，在医院心内科多次就诊，各种检查做了木栳栳，但就是确诊不了是什么心脏病。结果经精神科医生会诊，发现是焦虑症在作怪，冤枉花了几百元检查费。

　　精神障碍制约康复

　　来自浙医二院精神科的一份调查表明，患有躯体疾病的患者中精神障碍比例比普通人群高出近一倍。调查对154位综合性医院的住院病人进行问卷调查，发现有39.9%的人存在不同程度的抑郁、焦虑症状，其中焦虑的占10.2%，抑郁的占17.5%，两种同时存在的有11.2%。但因病对症施治的只有6.7%。大多数患者存在的精神障碍没有得到主管医生的诊断，严重影响了心脏、肿瘤、骨关节疼痛等多种疾病的康复。

　　日前，应邀而来的北京专家费立鹏教授作了题为《北京综合性医院抑郁症的流行病学调查》报告。在报告中，他指出，北京地区综合医院住院4799位患者和门诊3622位病人的问卷调查，住院病人的抑郁障碍患病率比门诊病人高出了一倍。

　　调查发现四大诱因

　　综合医院绝大多数住院和门诊病人的抑郁既未被识别，也未被治疗。浙医二院精神科主任李惠春说：“多数有抑郁障碍的住院病人和门诊病人没有意识到他们患有一种可以治疗的心理问题，并且在意识到自己有心理问题的抑郁病人中，多数向亲友而非向医生或精神心理专业人员寻求帮助。”

　　到底哪些因素导致了精神障碍的产生？在调查分析之后，李主任归纳了四种造成患者精神障碍的诱发因素：经济因素，比如看病贵，看病费用筹措困难；住院期间，睡眠状况持续较差，直接诱导心理疾病；对自身躯体疾病过分担心，判定“严重性”不客观；住院时间较长之后也容易使患者出现精神障碍。

　　据肿瘤专家统计，死亡的癌症患者有1/3是因为精神状态差、配合治疗不积极造成的。有的人得了癌症后，精神马上垮下来，认为自己患了绝症，这种精神状态下，治疗效果当然不好。

　　呼吁心理护理

　　省精神卫生办公室对住院病人精神障碍经过初步分析，提出一些建议。在其所在的医院进行尝试后，取得了良好的效果。比如对有焦虑、抑郁状况的病人，合理利用病人家人、朋友等社会支持系统，做到医患配合有效缓解疾病带来的压力；在营造良好的住院环境的同时，对住院病人提供心理护理，对已出现严重精神障碍的住院患者请精神科医生会诊，进行药物治疗与干预，大大加速了躯体疾病康复，平均住院日下降了10%~20%，不但节省了总体治疗费用，也使患者出院后的生活质量得到提高。

　　本报记者 谷伊宁

　　本报通讯员 王 蕊