令人吃惊的药品回扣清单

　　四川省达州市开江县医院原外科医生肖启伟，两年前勇敢实名举报当地医疗回扣问题。然而，如今57岁的他却不得不提前办了退休手续，独自到北方一家民营医院打工。他的遭遇被报道后引起卫生部的高度重视和社会的强烈反响。

　　卫生部部长高强看到报道后，专门找到肖启伟及另两位基层医务工作者，就治理医疗回扣等问题，进行了3个多小时的对话，使他受到很大鼓舞。为真实反映基层医院存在的收回扣、拿红包的具体情况，肖启伟还向媒体提供了一份开江县医院2004年部分回扣药品目录清单。

　　清单显示，医院的零售价动辄比市场药店高出数倍，最低的罗红霉素分散片两者价差为1.6倍，最高的那琦针比率则达到92倍，价差之大超乎想象。而药贩子所给回扣，一般占市场药价的一半以上，最高的西米替丁针、那琦针则达到10倍、14倍。

　　肖启伟保留了28个品种的回扣余额记录，并将从药贩子处拿到的11张回扣清单寄给了卫生部。他说，这些药品的市场零售价是他在当地药店了解到的，医院零售价是在县医院任科室主任时掌握的，回扣金额则由药贩子提供。虽然他知道药价高且多有回扣，但清单整理出来后，看到医院零售价与市场药价差距如此之大，回扣额度竟高于市场药价，也吓了一大跳。

　　肖启伟说，高强部长在接见他时多次表示了治理医疗商业贿赂的决心，并指出治理医疗服务中的腐败问题，也是对广大医务人员的爱护。作为一名普通医务工作者，反对医疗回扣，坚持正义，既需要勇气，也需要毅力。腐败行为得不到彻底铲除固然可怕，更可怕的，是一些医务工作者对收回扣、“红包”等行为不以为耻，反以为荣。在广大医务工作者中树立正确的荣辱观已是当务之急。

　　另据记者了解，山东一家民营医院已聘任肖启伟为这个医院的医务总监。

　　药价虚高背后的“猫腻”

　　药价虚高尽人皆知，但里边的“猫腻”究竟有多大？肖启伟提供的药品回扣清单，让人为之愕然。

　　清单所列药品如果标明生产厂家、规格、剂型等内容，作比较将更科学，但表中披露的一些数据，足已显示出药品回扣的毒瘤侵蚀药品流通领域的严重性。

　　据肖启伟医生介绍，他原来所在的医院开出的处方百分之八九十有回扣药，而普药基本不用，因此老百姓看一次病花个几百元就成了寻常事。

　　药品回扣在医院零售价中所占的比重偏大，表明医院的经营价值取向发生严重错位。北京大学医学部卫生法学教研室主任王岳副教授说：“公立医院本来是非营利性医疗机构，但由于政府的补偿机制不到位，医院已经习惯靠药品支撑经营和开销。有的医院药品收入几乎占到业务总收入的一半甚至更多。毫不夸张地说，药品的进销差价率是医院确保盈利的关键，以药养医，使违背价值规律的恶意加价成为医院的‘生命线’。”

　　同一种药品，为何在医院与市场的零售价格如此离谱？专家表示，一是目前药品采购未明确采购数量和回款时间，导致临床促销愈演愈烈。而凡是处方药品就不得不加大促销力度，价格也自然居高不下。其二，医院销售药品实为“赊销”。大部分医院的回款周期都在3个月至半年左右，企业在报价时往往将最晚回款的信贷成本打入药价。

　　细究这份清单，还会发现，即使扣除医院和医生所收回扣，医院的零售价仍然大大高于市场零售价。记者曾就这份清单向北京多家医疗机构求证，得到的结果竟然是：所列药品的医院零售价并未超过有关部门规定的最高限价。难怪有业内人士说：“我们不拿回扣，老百姓照样买不到便宜药！”那么，中间的利润究竟让谁拿去了？药品回扣孳生的根源到底在哪里？