■本报通讯员 项芳丽 陈白云

　　

　　《纽约时报》健康版最新报道，心脏病因性别不同而呈现出不同症状，女性和男性的治疗方式有很大不同。

　　文章从Kim Kachmann-Geltz的故事开始：她每天坚持跑步5英里，每天吃燕麦和小麦吐司，保持体型，从不吸烟。她的血压十分正常，另外，她还有很棒的长寿基因：家族中的曾祖母曾活到102岁。

　　“我从没想过自己会得心脏病。”39岁的美国妇女、同时也是3个孩子的母亲Geltz说。但实际上，从2003年开始，她就患上了心绞痛——由于心脏供血不足而引起的胸口痛；此外，她已经出现了一个心室扩张的现象，心瓣膜也不太正常；因此她不得不服用4种药物，以后可能还需要更多。她已经不能跑步，只能用走路和瑜伽代替。

　　“这不是死刑。你不用沮丧地生活。”她说得很乐观。但从她的脸上，我们却读到了另外的信息：她说自己愈后良好，但是可能活不了那么久了。

　　她的病例有些特殊。一般来说，患上心绞痛的多为年老妇女。冠状动脉疾病是25岁以上女性的最主要杀手。在美国，每年都有25万以上的妇女死于此类疾病。一般情况下，女性在年满60岁之前患心脏病的概率要比男性低；但是一旦染上此病，后果却更严重。

　　自1984年以来，女性死于心脏病的人数已经超过了男性。

　　女人患心脏病的几大特点

　　“女性和男性在患心脏病的情况似乎有很多区别”，美国洛杉矶市Cedars-Sinai 医疗中心的心脏学家C. Noel Bairey Merz博士说，目前，科学家们已经归纳出了以下不同：

　　有胸口痛和其他心脏方面症状的女性，冠状动脉却没有出现阻塞。她们的病痛只能是其他原因。 但女性若患上冠状动脉阻塞，往往年龄大于男性患者，症状也更严重，例如胸痛得更厉害甚至残疾；此外，还很有可能同时患有高血压、高胆固醇以及糖尿病等，大大增加了手术的危险性。同时，她们也更容易心肌减弱最后死亡。

　　其次，与男性相比，女性在接受心脏阻塞方面的手术时，成功的几率比较小，副作用却更大。

　　再次，用于判断心脏是否有缺陷的血液测试对男性有效，却不适用于所有女性。女性更容易患一种心脏在面临强烈情绪波动时，出现短暂性休克的罕见病等。

　　“到目前为止，我们还无法解释为什么男女会有这么多的差别。”波士顿大学的心脏学家Alice K. Jacobs说。

　　她解释，女性之所以在心脏搭桥手术方面获益少，是因为通常她们体格小，因此血管也较小，而手术后又可能重新阻塞。另外，医生们也很少动用胸腔壁里面的动脉，因为它比较小，因此操作上比较难——尽管动胸腔动脉比动腿上的静脉可以使大多病人活得更久。

　　“微血管病变”，血管图上看不见

　　像Kachmann-Geltz 女士这样的女性心脏病患者已经成为重要的研究对象。她们都有胸口痛的症状，心肌极度缺乏氧气，但是从血管图上看心血管却非常宽畅。

　　她们很有可能患上“微血管病变”，症状是为心脏提供营养物质的较小动脉变窄或变硬， 直至最后在血管图上都无法显示。“而正是这些小血管决定了血液的流动状况。” Bairey Merz博士说。

　　美国WISE（女性脑病综合征评估）组织做了一项研究。它的主席Bairey Merz博士说，美国大约有300万妇女患有微血管心脏病。这项始于 1996年的研究对936名因为胸痛之类的症状去做血管图的女性做了调查。4年后她们得心脏病或死亡的概率是10%。

　　医生，请把事情做得滴水不漏

　　“这些发现要求我们对那些血管图显示正常，却伴有胸口痛或其他症状的女性们采取新的治疗方法。”美国国立心脏、肺以及血液研究所的 George Sopko 博士说：“以往我们可能会把患者的血管图甩在一边，对她们说‘你的身体一切正常’。但是现在我们可不能这样做了，得把事情做得滴水不漏，千万不能错过任何有价值的情况。”

　　胸口痛的女病人，请锻炼

　　“几乎所有的微血管疾病患者都会伴随高胆固醇和高血压。因此，对有胸口痛症状的女病人，我们要鼓励她们多锻炼，戒烟，如果体重过高还要鼓励她们减肥。”Pepine博士说：“女性患者在心脏疾病方面的忍受度、在搭桥手术中的适应能力都远远小于男性。我们不想让她们走到那一步。”

　　微血管疾病在女性身上发病率更高的原因尚不为人所知。虽然发炎，贫血以及荷尔蒙变化都被认为可能是原因，但没有一项已经被确切证实。