本报讯 心肌梗死、中风、甚至猝死等心脑血管疾病已成为全球和中国的第一位死亡原因。近日，来自伦敦大学医学院的John Deanfield教授在北京、上海等地进行了巡回学术报告。记者采访这位全球心脑血管治疗领域研究动脉粥样硬化的知名专家时，他介绍了美国全国健康统计中心的数据，如果攻克所有类型的癌症（需要透支花费大量金钱，并且目前难以实现），人群的预期寿命将增加3年，但如果攻克所有类型的心血管疾病（已证明心血管疾病可防可治，早期干预成本低），人群的预期寿命将增加9.78年。

　　最常见的自杀工具是刀叉

　　心肌梗死、中风等心脑血管疾病增速最快是从40岁开始的。医生在临床上看到这个年龄段的患者已是动脉粥样硬化晚期。这类疾病并非是外来的，而是源由人们自主选择的生活方式。从个位意义上说，“最常见的自杀工具是（不良饮食习惯中的）刀叉”。Deanfield教授说，动脉粥样硬化与生活方式密切相关，可以说是吃出来的毛病。在52个国家（包括中国）262个中心1.5万多例患者和1.4万多例对照中进行的调查研究中表明，全世界各地区、各年龄、男性/女性的心肌梗死危险大多由血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、腹部肥胖、社会的心理压力、摄入水果蔬菜少、饮酒、规律的体力活动少所致，这9种危险因素分别可解释男性和女性心肌梗死原因的90％和94％，而不良的吃法正是各种危险因素的源头。

　　Deanfield教授谈到中国近20年生活方式巨变后危险因素的迅速增加以及心脑血管疾病的迅速增加不无担忧，称“中国正在重复欧美国家在工业化几十年间走过的老路。”发表在著名的循环（《Circulation》）杂志的研究显示，北京心肌梗死死亡率的增加，77%是由胆固醇增加引起的。

　　一个与N级增长

　　每增加一个危险因素，心肌梗死的几率就成倍增长。刚刚发表的对于著名的Fragmin心脏研究的进一步分析发现，一个50岁没有任何心血管危险因素的男性或女性，后半生发生冠心病的危险仅为5%和8%；如果有一个重要的危险因素，后半生发生冠心病的危险增加到50%和39%；如果有两个主要危险因素，则增加到69%和50%。因此危险因素不仅要早干预，而且要全面干预。此研究在欧洲的各个国家进行，研究对象是胆固醇水平正常或轻度升高的高血压患者，伴有其他危险因素，最常见的是男性、吸烟和年龄≥55岁，这样的高血压患者很常见。在降压治疗的基础上，这些患者仅仅加用了立普妥（阿托伐他汀）10mg/日治疗3.3 年，就使心肌梗死和猝死减少了36%，中风减少了27%。

　　投资你的血管保护

　　Deanfield教授强调动脉粥样硬化的终生管理最重要的是危险因素的早期控制，应该未雨绸缪，精辟地提出了“投资养老金不如投资你的血管保护”观点。

　　在美国和英国，95％的预算用于治疗冠心病的晚期并发症，如昂贵的支架、搭桥手术、心力衰竭的治疗、住院费用，仅有不到5％的预算用于引起心血管疾病的危险因素的干预，因此目前的医疗资源分布是非常不合理的。中国的医疗资源分配也类似，重治疗，轻预防。医学的作用在于使死亡尽可能晚地发生。我们应该主动发现高危个体，早期进行干预，延缓或者避免首次心血管事件的发生，这种对动脉粥样硬化治疗策略的改变可以极大地降低心血管危险，从而减少心血管疾病和死亡的发生。

　　本报记者 谷伊宁