本期主持 黄怀德：浙江大学内科教授，浙医一院主任医师，浙江省消化病学术中心主任，中国医师协会消化病分会顾问。

　　腹痛、腹胀、便秘这些看起来的小毛病，困扰着全球大约7~10%的人。其中很多人因为忽视这些症状没有及时有效地治疗或者随便到药店买些临时对付的药而错过了治疗时机，影响了正常的生活和工作。本期名医坐堂约请了著名消化内科专家黄怀德教授，从关爱胃肠的角度阐述疾病的发生机理以及科学有效的治疗方法，希望能够对正在为此苦恼的您有所裨益。

　　问：什么是肠易激综合征？

　　答：肠易激综合征（IBS）是一种胃肠功能紊乱疾病，其特征为腹痛、腹胀、便秘或腹泻。肠易激综合征是一个全球性的问题，随着近年来人们生活节奏的加快、饮食结构的改变，神经、精神、感染因素所致的肠易激综合征发病率有上升趋势。对生活质量和工作造成一定的困扰。一般来说，中青年是高发人群，其中女性发病多于男性，脑力劳动者高于体力劳动者。

　　问：肠易激综合征的主要表现有哪些？

　　肠易激综合征的三大症状为：A．腹痛或腹部不适；B．腹胀 ；C．排便频率改变如腹泻、便秘、大便性状改变。

　　本病的发生与抑郁、焦虑等症状密切相关。有称是肠胃的情绪晴雨表。

　　问：肠易激综合征是怎样引起的？

　　肠易激综合征致病的确切机制还不清楚。目前普遍认为是胃肠动力异常、感觉过敏引起的，可能还伴有一定的精神或感染因素。多达2/3肠易激综合征患者肠功能的感知异常,敏感性增加。他们总感觉到胃肠道、胸腔、腹腔和直肠内有东西，而其他人则感觉不到，这种现象被称为对痛觉的内脏感觉增强／伤害感受，或叫内脏过敏。肠易激综合征患者在遭受应激性刺激时，更容易发生胃肠道症状，而且这些症状似乎更为严重，发作也较为频繁。比如在生气、考试期间。

　　问：如何诊断肠易激综合征？

　　答：肠易激综合征（IBS）的自我评定：

　　在过去的12个月中,有多于12周（连续或不连续）的时间里发生腹痛或腹部不适，且以下三项特征中有两项表现：排便后疼痛及不适减轻；疼痛及不适伴有排便频率的改变；疼痛及不适伴有大便软硬度改变(硬便或稀便)。如果您符合第一条三项特征中有两项表现，您就要很可能患有肠易激综合征，应该积极到医院就诊。

　　问：用什么方法治疗呢？

　　答：药物治疗是根本性的，非药物治疗是辅助的。

　　非药物干预：

　　1.了解疾病知识：认识肠易激综合征是一种常见的疾病，是可以被治疗的，树立治愈的信心，消除焦虑的情绪。

　　2.改变生活方式：首先，饮食习惯明显影响肠易激综合征的复发和严重程度；其次，精神紧张对胃肠道功能也有影响。

　　对许多肠易激综合征患者来说，合理膳食可减轻症状发作的次数和严重程度。下列膳食习惯的改变有助于缓解肠易激综合征的症状：

　　l.不吃冰凉的食物和饮料。

　　2.不吃或少吃乳制品。

　　3.保证摄入充足的食物纤维。谷类、水果和蔬菜是食物纤维的最佳来源。

　　4.少量多餐，多吃低热量食物。

　　5.多喝水等液体。

　　现代药物治疗理念：

　　肠易激综合征的临床表现各不相同，因此在治疗这类病人时强调个体治疗。医生与病人必需建立良好的信任关系，要解除病人的顾虑，必要时应作心理治疗。作为病人来说，一旦患了此病，由于病程是良性的，不必过分恐慌，要调整好心情，一定要到正规医院专科医生处诊治，对那些所有谓的秘方“特效疗法”千万不要轻易尝试。

　　目前随着对肠动力紊乱的病理生理学的深入理解，尤其是在发现5-羟色胺（5-HT）具有促肠道动力的作用后，开发出针对性更强的药物，比如美国推荐替加色罗作为治疗便秘型肠易激综合症的A级药物。这种治疗方法不但可以有效地改善患者的便秘、腹痛和腹胀症状，还可恢复正常胃肠动力。同时，钙道阻滞剂也可用于治疗腹痛和腹部不适，微生态制剂也有一定疗效，近年来还主张应用小剂量的抗抑郁药物。

　　本报记者 谷伊宁 整理