本报讯 近年来，恶性肿瘤的治疗手段有了很大的进展，但其复发和转移仍然是临床诊治中的一大难题。胃癌、结肠癌和肝癌等统称为消化系统癌症。它们的发病率在所有癌症中名列前茅。如何早期捕捉到这类癌症的转移症灶，是成功治疗的关键。今年获得我省医药卫生科技创新奖一等奖的研究就找到了这样一种新检查方法，目前已在部分医院临床推广。

　　血液转移的癌症最难发现

　　据悉，该项成果由宁波大学医学院郭俊明教授主持，课题名为“外周血中微量消化系统恶性肿瘤细胞的分析”。 郭俊明教授介绍：恶性肿瘤的转移方式主要有直接蔓延、种植、淋巴转移和血行转移。目前临床上对前3种转移方式均有较好的检查手段，但通过血液转移的癌症迄今现有的检测方法最不够理想。所以他们攻关的思路就从这一薄弱环节着手。

　　攻关的难点在于血液循环中肿瘤细胞数量极少，检测癌细胞的存在非常不易，但这一转移途径又是患者最致命的。于是研究小组以胃癌、结肠癌和肝癌为研究对象，不畏艰难，3年来，他们终于探索建立了一种联用阴性与阳性免疫磁珠筛选和定时定量RT-PCR（逆转录-聚合酶链反应）检测外周血中恶性肿瘤细胞的新方法。这一方法能够及时、有效地发现和清除血液中的微量肿瘤细胞。

　　目前已在宁波市4家医疗单位推广应用，为消化系统恶性肿瘤的早期发现转移、诊断治疗、疗效判断和预后监测提供了依据。

　　1个癌细胞也难逃脱

　　郭俊明教授解释：这套检测新方法灵敏度高，即使1ml的血液中仅存1个癌细胞，也难逃其“火眼金睛”，最终现出原形。具体的做法是：检测时，先用高度专一的免疫磁珠进行阴性筛选（不是针对癌细胞的），以去除受检血液中的绝大部分白细胞；然后用免疫磁珠进行阳性筛选（这是针对癌细胞的），以富集外周血中的肿瘤细胞，最后用特异性高的定量RT-PCR进行肿瘤细胞的组织来源定位，这样便可寻找到原发病灶。是否会存在捕风捉影，让人虚惊一场的可能？郭教授分析可能性很小。因为此方法结合了免疫反应高度专一和RT-PCR敏感性高、特异性強的优点，从而大大提高了检测的特异性和灵敏性。

　　解决自体输血安全难题

　　这项研究除了可以早期发现转移胃癌等消化系统癌症，还解决了癌症患者自体输血问题。该项目的研究者以癌胚抗原（CEA）mRNA作为分子标志，采用新建立的免疫磁珠和RT-PCR技术分析了胃癌患者外周血中的癌细胞，发现胃癌早期（Ⅰ期）患者的循环血液中均有胃癌细胞的存在。免疫磁珠不仅可以富集肿瘤细胞用于诊断，而且可以使血液中的癌细胞集中在一起，进而“一网打尽”，从而使血液“净化”，变得更安全。

　　目前已应用这一新检测方法的医院有：宁波市第一医院、宁波市肝病医院、宁波市医学分子诊断中心和宁波大学医学院附属医院。

　　本报通讯员 陈茂樑 王 彬

　　本报记者 谷伊宁