问：我今年36岁，于6月份在浙一医院体检。我的总胆红素50,直接胆红素19,间接胆红素31,胆固醇2.89，18~19岁时生过黄疸肝炎的,后来眼睛总是黄黄的,腿脚感觉特别的疲劳,以前查过几次肝功能都是胆红素过高.最近5~6 年胃也不好,胃镜做过几回说是慢性胃炎,看了一段时间好是好多了,就老是胀和打嗝，怎么吃药都没有效果。还有皮肤很多地方痒，腰也冰冷酸痛。我这有没有可能是胆红素引起的呢？能否有最佳治疗方法,这几年去了好多医院看了这科那科也花费很多钱。

　　浙一医院传染科何剑琴医生答：引起总胆红素升高的原因有许多，有一些是有遗传背景的，且常因患了肝炎而表现出来，建议做尿常规检查，观察尿三胆情况。该类疾病目前虽尚无特效治疗，但预后较好。重要的是保持平和、乐观的心态。某些肝病可以引起皮肤瘙痒，一般是由于胆汁酸在体内淤积所致。

　　血小板减少

　　问：我爸爸得乙肝20年了，已发展成肝硬化。前几天午睡后发现左手臂内侧出现紫色小血点，验血发现血小板只有5万左右,现在血点自行消失了，但是不知道是不是意味着他的病情恶化？

　　浙一医院传染科何剑琴医生答：虽然肝硬化可因脾功能亢进而引起血小板减少，可以导致皮下出血点，但出血点并不一定就是单纯的血小板减少所致，建议到血液科就医，排除其他血液性疾病。

　　孩子何时

　　开始刷牙

　　问：市售的牙刷种类很多，有成人型、儿童型、幼儿型，选择哪种合适孩子呢？　

　　答：应选用供6岁以下儿童使用的牙刷。在选择时应先看牙刷头，其大小要适中，能在口腔中转动灵活；刷头有2~3排毛束，每排由4~6束组成，毛束之间有一定距离，易于清洗和通风；毛质要柔软，每根刷毛尖部应经过磨圆处理而呈圆钝形，未经磨圆的刷毛对牙齿和牙龋不利。　

　　在使用牙刷时应注意每次用后把牙刷清洗干净，甩干后将刷头向上，放在口杯里，以保持刷头干燥，减少细菌滋生。应定期更换牙刷，夏季最好1个月换1次，其余季节也要3个月换1次。如果刷毛卷曲，应马上更换，以防擦伤牙龈。　

　　激光治疗

　　黄褐斑无效

　　问：我是一名公司职员，今年36岁，脸上有很多的黄褐斑，我也说不好是怎么产生的，好像是30岁以后开始出现的。医生建议我内外调理，请问，黄褐斑到底是什么斑呀？真的就这么难治吗？有没有别的好办法祛除呀？

　　省人民医院整形中心主任、日本京都大学整形外科博士吴溯帆：黄褐斑多见于30~40岁的女性，它是发生于面部的黄褐或深褐色斑片，是比较难治的一种斑。到目前为止还不知道黄褐斑的病因，也没有迅速祛除的方法，激光或光子治疗对黄褐斑无效，有时甚至会引起更严重的色素沉着。建议您试试口服氨甲环酸。氨甲环酸是一种止血药，临床使用已经长达40年，十几年前在日本被发现有治疗黄褐斑的作用，经过长期的临床应用，治愈了很多黄褐斑的患者，取得了非常好的疗效。

　　本报实习生 章琴 整理