本报讯 10月8日是全国高血压防治宣传日，今年的主题为“控制高血压、降压要达标”。 由于高血压患者往往有血脂异常，而糖尿病患者中血压增高更是十分普遍，因此在十一长假期间，本报生命工作室开出的第11趟健康快车，约请的专家除了来自心血管病领域的，还有糖尿病方面的诊治专家，请他们为读者提供更周详，更个性化的咨询服务。专家解释，虽然血压、血脂、血糖稍稍偏高一些，患者自身一时不会有不适的反应，但时间一长，各种凶险的心脑血管并发症就会出现，因此，专家告诫患者必须确立一定新理念：在正规治疗的同时，积极配合改善生活方式，使自己不正常的指标全面达标，以最终有效降低死亡风险。

　　网上实录

　　不少高血压是无意中发现的

　　问：我三年前一次因为感冒去医院时意外发现自己有高血压。当时测量上压有170mmHg。但我觉得自己的身体一直很好，不可能有高血压，而且觉得吃药太贵了，所以没吃药。

　　答：不要吃老本了，以前身体好并不代表你现在身体健康。高血压是越早治疗越好。不是光靠测量就行的。要搞清楚自己的肾脏、大脑有没受到影响，自己的高血压已经到了什么程度。这是对自己负责。现在的市民有两个误区：一、认为没什么症状，觉得自己的生活没受到影响就不去用药；二、认为高血压是可以根治的。其实高血压是不能根治的，要坚持长期用药，而且每个高血压患者要抱着对自己负责的态度，坚持每天测量一次血压，即使在血压降下来后也要坚持吃药。另外，药的贵贱和用药的好坏是无关的。不是说400元的药就一定比60元的药有效果，还要看病人的具体体质，有时几毛钱的药对病人也是非常有效果的。

　　网上实录

　　不同人的达标要求不同

　　问：报道中说降压、降脂要达标，我有高血压多年了，现在血脂也高，有冠心病，请问我应该把指标控制到多少？还有变季节的时候，吃同样的药和药量，但我的血压总是要波动，是否是正常的？

　　答：血压至少应该控制在140/90mmHg以下，血脂的低密度脂蛋白应控制在80mg/dl。血压一般会受到气候的影响，夏天血压相对较低，冬天血压相对较高，季节交替时可到心血管门诊咨询调整药物。    

　　问：我爸爸今年上半年出现心梗，救回来了，医生让他吃降血脂的药，但他血脂与我差不多，并没有超过化验单的上限，这是不是有必要呢？ 　

　　答：医生让他吃的估计是他汀类的药物，一般心梗后患者的血脂低密度脂蛋白应控制在80mg/dL，比普通人化验单上的正常值要低得多。所以不能光看化验单的正常值范围。循证医院研究显示：冠心病患者的“坏”胆固醇(LDL-C)降低35%，冠心病死亡相对风险降低42%。像你父亲这样的患者即使他汀治疗胆固醇降到正常水平，为了使动脉壁上粥样斑块长期稳定，必须把“坏”胆固醇长期控制在治疗目标值以内，不能随意停药或减量。现有的研究显示，他汀治疗预防心肌梗死和中风的作用与治疗时间有关，治疗时间越长，获益越大。

　　网上实录

　　治疗贵在坚持

　　问：我的血压高有7年了，一直在吃药，但现在觉得已经控制住了，是不是可以不吃？而且听说高血压的药吃多了对肝功能有影响。另外我的血脂高，胆固醇也有点高，饮食上应该注意什么？

　　答：高血压是种慢性病，是不能根治的，要长期吃药来控制。如果长时间内都控制在上压140下压90，而且没有反复，这样的情况下可以减少吃药的次数和用量，但还是要坚持吃药的。另外，高血压的药对肝功能的影响不太大，对大部分人来说是没有影响的。如果有影响，在停药后肝功能会恢复。如果真的不放心可以定期到医院做肝功能的检查。有高血压且血脂也高的情况，饮食要清谈，多吃新鲜蔬菜，不要吃腌制食品。

　　问：我今年45岁，两年前体检发现血压是：160/110，后服用“珍菊”一直到今年6月份血压还停留在150/90间，后 改服“伲福达”两个多月一直保持在140/80之间，可近期出现反弹又返回到服“伲福达”以前，请问是什么原因，如何处理?

　　答：可能与天气变凉有关，建议到我们门诊咨询一下，可能需要联合治疗。

　　问：我今年56岁,患高血压已十余年,140/90或140/100,还有高血脂,有家族史。通过降压降脂服药与锻炼，去年开始,血脂停药后一直保持正常,血压停药后保持在130/90已两年,但如服药"依苏"每日一片10毫克,可保持在120/80,但发现咳嗽厉害,停药就不咳,有医生告诉我不用吃药了,现在血压也不高,血脂也好。我请教专家,我现在是停药还是换种药吃,吃什么药为好？

　　答：咳嗽是依苏这类药物的一个常见副作用，一般如咳嗽不厉害可继续服用，如咳嗽较剧可换用ARB类药物，如代文、安搏维等。你的情况建议可多次监测血压，一天早中晚量三次，如不服药一周的情况下仍能保持130\90，可继续观察。

　　问：我母亲高血压三期多年，眼底血管痉挛，并有银丝样改变。曾服用多种降压药物但无效，请问这种状况应当如何治疗？

　　答：建议多药联合治疗，控制血压达标，具体可以到门诊来看一下。

　　问：我是有“三高”的，高血压几十年了，原来最高时上压达到200mmHg。现在吃药后，血压有所下降。但很烦恼的是，吃了药以后，脚出现浮肿。

　　答：有糖尿病的情况下，减压是比较困难的。脚出现浮肿可能是降压药的副作用影响。一，可以换一种对脚的副作用少的药。如果觉得现在的药物对降压的效果好，不想换药，可以减少吃药的次数，比如一天两次的可以减到一次。二，可以附加些利尿剂。也有可能是肾脏代谢下降了，在饮食上要注意清淡，腌制食品最好不要吃，豆奶、豆腐最好少吃。

　　问：我妈妈已经80多岁，患有高血压多年，血脂不高的。今年5月30日，出现脑梗塞进了医院，眼睛忽然看不见，嘴也歪了。在金华医院做了CT是脑梗塞。现在血压还好上压140下压60，但左脚不听使唤，头晕，眼睛看近可以看清，远的看不清。有些医院配的药，吃了后觉得胃胀、反胃。

　　答：首先一定要把血压控制好，如果血压控制不好，再造成血管堵塞就危险了。脚的问题，平时要做适量的活动，恢复功能。头晕可能是脑供血不足造成的，可以吃些改善供血的药。一般的降压药对胃的影响不大，但觉得胃部不适，可以减少吃药的量和吃药的次数。像阿司匹林这种药，如果没有出现牙出血或者皮肤淤青的现象，最好不要停。

　　网上实录

　　药并非越贵越好

　　问：降压药有很多，降脂药好像也很多，有什么区别呢？不同的医生开的药不一样，是不是新的药副作用少？还是像抗生素一样的，高级的作用强呢？

　　答：目前我国的降压药根据作用机制不同主要分为六大类（100多种），在选用降压药时不仅要看你的血压水平，还要看你有没有心血管危险因素、有没有其他心血管疾病、糖尿病、肾脏病等，医生会根据你的临床情况选择最适合你的降压药。目前国际上确实有一些循证医学的报告，研究结果提示了一些新降压药要比老的传统的降压药降压效果好、副反应少、并且有靶器官的保护作用。但是国内外的研究一致公认的结果是：减少心血管事件的关键主要来自血压的降低和达标。因此，凡是六大类的降压药都可以作为首选药物，只要能使你的血压降低及达标。

　　网上实录

　　老人少吃洋快餐

　　问：我爸爸有80岁了，他一个人住，很喜欢吃肯特基，每周要吃一次，也喜欢吃甜食，我们劝他也不听，但血脂、血压到是好的，人也只是一点点胖，这样要不要紧的，会不会突然中风、心梗的？现在突发病的老年人很多，我们子女很担心。有什么可以采取的预防措施？

　　答：这样的饮食习惯对老年人来说热量和脂肪摄入太高了，建议还是以低脂、低盐饮食为好，定期进行身体检查。

　　网上实录

　　服鱼油不如吃鱼

　　问：深海鱼油和中药可不可以降血脂？

　　答：有关中药降胆固醇的疗效目前还缺乏临床循证医学研究证据，少数中药含有他汀。因此在服用中药的同时一定要监测胆固醇达标情况，如未达标应及时向医生咨询加用或换用有效的药物如他汀。鱼油的作用主要是增加一些不饱和脂肪酸，有一定的降甘油三脂作用，但降胆固醇的作用不明显，吃鱼油不如每周吃三次鱼。

　　网上实录

　　看看蛮像的到底是不是

　　问：前几天回家，我爸爸说最近一段时间总是口渴又夜尿多，怀疑自己得了糖尿病，他上网查了不少资料，心事很重，聚餐不肯吃东西，昨日去查了空腹血糖，是好的，但老爸人胖起来了，会不会空腹血糖不准，查不出来，请问医生还需要做其他检查吗？

　　答：建议你爸爸再做一个餐后2小时血糖测定。再不放心就做OGTT试验。可来内分泌科门诊咨询。

　　问：我表姐在2003年检查出有糖尿病,现在血糖值一直控制在3.5~9点左右。最近感到眼睛有点模糊。去年3月份生了小孩子，有时给她喝点水马上就会出大汗，特别是在晚上睡觉前她老是要喝水。我表姐现在怀疑她会不会也有糖尿病。

　　答：你表姐要继续监测血糖，做眼底检查等糖尿病相关检查。至于一岁半的孩子可先测个尿糖，现有的描述不是糖尿病的依据。 　

　　问：糖尿病人最可能出现的并发症是什么？有什么早期的信号需要留意？我妈妈最近有次割破手，很长时间也没有好起来，有朋友说是因为她生糖尿病的缘故，真是这样的吗？

　　答：糖尿病的并发症多种多样，包括心、脑、肾、神经系统、皮肤、易感染。糖尿病早期往往症状不明显，因此定期体检测血糖包括空腹血糖、餐后2h血糖、能发现早期糖尿病。血糖升高明显的症状为“三多一少”。建议来院检查。