80%致癌因素都存在于不当的生活方式中，只要改变不良生活方式和饮食作息习惯就可以预防。杭州市三医院肛肠科主任杨关根总结说。

　　上周末，本报生命工作室联手杭州市三医院，开出了第23趟健康列车，就现在都市人高发的肠癌进行网上咨询。杭州市第三人民医院肛肠科是浙江省中医管理局中西医结合肛肠病重点专科，是浙江省中西医结合肛肠病诊疗中心，杭州市肛肠病诊疗中心；目前浙江省中西医结合肛肠专业委员会挂靠在该院。

　　35岁以下患者攀升

　　杭州市肛肠病诊疗中心主任杨关根介绍，医学上将结直肠癌统称为大肠癌，这种典型的城市病正在严重威胁大中城市居民的健康，越是富裕地区，发病率就越高。大肠癌患者食谱普遍存在“三高一低”的特点，即高脂肪、高蛋白、高热量和低纤维素，这些过剩的营养难以消化，刺激肠壁引起排便紊乱、便秘，使粪便堆积肠道，其中有害物质长期潴留，带来大肠癌患病风险。此外由于生活节奏加快，没时间运动和排便，也是导致城镇部分青年人罹患大肠癌的主要原因。大肠癌发病男女比例为1.5∶1，该院对近几年接诊的所有大肠癌患者统计发现，5 0岁以上人群高发恶性肿瘤，35岁以下患者已攀升至1/20。

　　患癌的年轻人有四大遗憾

　　杨关根指出，年轻人患大肠癌有4大特点：一是早期发现少。直肠指诊没有列入常规体检选项中，年轻人对疾病缺乏警惕，而女青年更是羞于检查，被确诊的患者中50％以上已属中晚期。二是恶性程度高。在确诊的年轻人大肠癌患者中，超过5成已经转移扩散。三是漏诊多。临床统计发现：35岁以下大肠癌患者从感到不适到就诊、最终确诊，平均时间为5个月至15个月，70％患者被误诊为痔疮、肠炎和肠虫症等。四是治疗效果差。因多数患者确诊时已属中晚期，肿瘤已转移或侵犯周围组织器官，术后5年生存率不足30％。

　　

　　本期健康列车网上咨询专家

　　杨关根：杭州市肛肠病诊疗中心主任，专家门诊时间：周一、周三上午；

　　沈 忠：肛肠科副主任，副主任医师，专家门诊时间：每周五上午；

　　黄常新：肛肠科副主任医师，博士；

　　贠 健：肛肠科副主任医师，专家门诊时间：每周二上午。

　　防止肠癌误为痔疮

　　anny88：请问肠癌与痔疮有啥区别？

　　答：临床上碰到的肠癌患者大部分是中晚期患者，主要是在早期没引起重视或被误诊，导致延误了病情治疗。一般肠癌是大、小肠黏膜细胞恶变而形成的恶性肿瘤，痔疮是直肠、肛管静脉曲张充血所致，两者的治疗和预后有很大不同。

　　主要区别是痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。痔疮患者的大便有血，这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和脓液，而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了。

　　目前临床上肛门指检是一种最简单有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠癌，应该快去医院就诊，以免错失治疗机会。

　　电子肠镜捕捉早期肠癌

　　北斗星之恋: 我大便的时候会出很多血,并且经常吃东西的时候会肚子痛,还有痔疮,我该去做些什么检查?

　　答：像“北斗星之恋”的患者临床上很常见，一般借助电子肠镜可以直接观察升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠内的各种病变，明确诊断多种肠道疾病。电子肠镜，相当于医生用眼睛把肠道仔仔细细地检查了一遍，肠道溃疡、息肉、出血、肠癌等都可以明确诊断，肠内癌前病变和早期肠癌也可以及时发现。去年，市三医院为将近2000例患者进行了电子肠镜检查，其中大肠息肉的检出率高达15%左右，而大肠息肉可发生癌变的机率在90%以上，能夺人性命，只不过部分息肉的癌变潜伏期比较长，甚至长达几十年。肠息肉患者一般症状不明显，但会出现便秘，大便习惯改变，大便形状改变，少量出血等症状，容易被患者误认为痔疮、肠炎等，导致病情延误。而据有关文献报道，85%~90%的大肠癌是由大肠息肉转变而来。

　　如果有以下情况都应该及时进行电子肠镜检查，以便明确诊断，及时治疗：①便血原因待查；②排便异常，如慢性腹泻或长期进行性便秘；③X线钡剂灌肠检查结果阴性，但有明显的肠道症状，尤其疑有恶变者，或X线钡剂检查异常，但不能定性者；④结肠镜检查未发现病变或病变性质未明者；⑤腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者；⑥不明原因的消瘦、贫血；⑦结肠切除术后，需要检查伤口缝合情况，需行结肠腔内手术、激光治疗者。

　　

　　还要活得有质量

　　匿名：我爸爸５１岁经医院确诊是结肠癌，幸好还是早期。以前他很喜欢吃油炸的东西，现在治疗之后已有5年病情蛮稳定的，请问饮食上有什么要注意的吗？

　　答：诱发大肠癌的祸首饮食上主要有三大类：

　　A、常吃高脂肪食物。

　　研究表明，在富含脂肪的食物中，肥瘦都有的肉脂肪含量比大黄鱼高75倍，肥瘦均有的羊肉比虾高41倍，牛、羊肉中胆固醇与饱和脂肪酸也多于鱼、鸡、虾。摄入的动物脂肪越多，溶解和吸收的致癌物质的危险性就越大 。胃肠道在消化高脂肪食物时，需要更多的胆汁，多余的胆汁被肠道的细菌分解后，产生有致癌作用的“二级胆酸”，这种致癌物质常年作用于肠黏膜，就容易发生肠癌。

　　B、喜欢吃煎、炸、熏、烤和腌制、发酵食品。

　　腌制食品含的硝酸盐和亚硝酸盐与肉中的二级胺合成亚硝酸胺，是诱发胃肠道癌的直接原因。

　　C、长期酗酒，包括啤酒，吸烟以及生活无规律、精神过度紧张、压力过大、不爱运动，这些导致大肠癌的因素远远大于遗传、种族因素的影响。

　　像你父亲这样的早期肠癌病人应重视调理大便，在饮食中摄入含粗纤维较多的食品，如土豆、红薯、香蕉、嫩叶青菜等等，但加工要细致，避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激。含纤维素丰富的食品，既可以预防便秘，又可在一定程度上防止腹泻，并能保证每日的规律排便。

　　但切忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作用，一定不能吃。

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　　肠癌治疗技术推陈出新

　　保肛治肠癌

　　早、中期直肠癌患者如果没有转移，可以采用保留肛门手术治疗，可极大改善术后的生存质量。

　　对部分特殊的肛门恶性肿瘤，可以采用肿瘤局部切除加肛门局部皮肤移植术，使患者肛门功能得以恢复。

　　早期干预高危症状

　　如果患者处于肠癌的高危病症如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎时，可以接受中西医结合方法治疗，有效率 85% 以上。

　　如果有便秘、腹泻等肠功能紊乱症状，可以接受大肠水疗，这种方法可以在一定程度上调整肠功能，预防肠癌，同时也是美肤、减肥的有效方法之一。

　　对痔疮等病症治疗继特色制剂“克痔膏”后又研制出多种制剂，如便秘 1 号、便秘 2 号、消炎膏等。

　　补多少维生素E合适

　　问：我妻子怀孕一个月了，听别人说需要补充维生素E，不知道要补多少量合适？

　　省妇保院副主任医师韩秀君答：维生素E属于类黄体酮，有助于防止流产。有些孕妇容易在怀孕3个月内流产，有可能就是因为体内黄体酮偏低。补充的量，推荐在怀孕的前3个月内每天补充100毫克，通常是一粒。

　　

　　孩子有斜视问题

　　问：孩子已经9岁了，夏天时发现斜视，是外斜，医生说需手术。并说孩子的斜视和视力下降没什么关联，斜视手术只是为了美容。如果这样的话，孩子和我们家长都不想动这个手术。毕竟眼睛上的手术感觉风险太大了，能不动刀就不动刀啊！不知专家能否给我们一个好的建议？

　　浙益眼科答：儿童斜视以内斜视和外斜视多见，斜视患者看东西只用健眼注视，斜视眼处于废用状态。长期下去将造成斜视眼的视力下降或发育停顿 ,从而导致弱视的形成。因此斜视不仅仅是美容问题，建议带孩子去正规大医院眼科确诊斜视的性质、病变的程度，是否影响了视力。然后再根据不同情况制定治疗方案，治疗主要有配镜、用药、训练、手术等四个方面。

　　

　　

　　冬天也脱发怎么办

　　问：我今年才29岁，头发很油，秋天好脱发，现在冬天也是每次洗头都大把大把地掉。头发看上去已经有稀疏的状态。看过一些资料，可能是属于脂溢性脱发，不知哪治疗比较好？

　　杭州市第三人民医院皮肤科答：脂溢性脱发的真正原因，目前尚不清楚，有人认为与雄性激素的敏感性增加或过多有关。皮肤分泌旺盛引起的毛囊口角化过度，从而影响毛囊的营养，致毛囊逐渐萎缩、毁坏引起脱发。另外与遗传因素、年龄、环境等均有一定关系。睡眠失调及精神因素也是引起脂秃的重要原因。因此要避免精神过度紧张，如失眠要及时治疗。饮食上应多吃富含维生素的食物，避免高脂肪、高糖及辛辣刺激性食物。

　　

　　炎症总不好怎么回事

　　问：我在一年前做人流术，术后半个月出现右侧腹痛，腰痛。经检查有中度宫颈糜烂，右侧附件炎。经过治疗，现在宫颈糜烂是轻度，腹痛减轻，右后腰痛。何时怀孕比较好？医生说可以尝试怀孕，但是我担心输卵管不畅通会不会有宫外孕风险？

　　省妇产科医院答：附件炎的程度和性质不同，对怀孕的影响也不同，主要是看输卵管的通畅情况和盆腔内有无粘连及程度如何。你如果想怀孕的话，建议你来医院检查确诊一下你的输卵管的通畅情况，然后请医生决定下一步的处理。至于宫颈轻度糜烂，是不影响怀孕的。

　　

　　孩子注意力不集中是病吗

　　问：我的孩子读小学二年级，经常听到老师说的一句话就是孩子上课又在做小动作了，和周围同学说话等。他做作业，做考卷题目通常是只看一半的，有时会做的题也错，不会做的就更错了。心很浮躁，请教有没有让孩子注意力集中的方法？

　　省儿童医院心理科答：低年级的学生的注意力很容易分散，难以控制自己的行为。这样的孩子更需要家长的耐心和爱心。要爱护孩子的自尊心，多鼓励孩子，与孩子交朋友，说知心话，听孩子发言时，要聚精会神地听，避免敷衍和漫不经心。有一点进步，立即给予赞美鼓励，这样会收到很好的效果。不要斥责孩子，而且在轻松的环境下学习易集中注意力，学习效果就好。

　　

　　宝宝感冒了怎么办

　　问：我家宝宝刚半岁，前几天受凉了，现在鼻涕很多，但没有发热，我想只是着凉了，怎么办？

　　杭州市一医院儿科答：如单纯是受凉流涕，可以给宝宝用热毛巾敷鼻，但不能太烫，同时抱着宝宝晒晒太阳，注意避开中午的太阳。但如果宝宝有鼻塞通气不畅，或伴有咳嗽等情况则一定要去医院看看。

　　本报记者 王蕊 整理