一次意外事故，导致年过七旬的锅炉工刘树奎多处骨折。从２００５年６月起，他在哈尔滨医科大学第一临床医学院住院２８１天，总共花费１２万多元。由于是临时工，刘树奎工作的企业替他支付了全部医药费。

　　可企业结账的人是个细心人，在办理刘树奎出院手续时，发现账单上的金额有误差。几经查证，是医院电脑系统出了问题，他由此对这家“三甲”医院结算产生了怀疑。他说：“我就到医院复印了病历，找了懂行的人，回来对照住院费用明细一一验证，还真不是一般的乱！”

　　接到患者一方反映后，哈医大一院于去年末成立了调查小组，最后形成了题为《关于患者刘树奎医疗过程的调查情况及处理意见》的自查报告，并退还患者住院费用５８９２．７元。

　　一般护理：

　　不规范收费收了278次计千余元

　　［患者质疑］按照一般专项护理记录单，“外固定支架护理”仅19次，但账单上却是278次。

　　［医院报告］外固定支架护理为“一般专项护理”的服务内容，且为患者提供此项服务，但由于没有及时调整为规范名称，造成了患者收费项目不符合规范现象。退回患者外固定支架护理２７８次，共计１３９０元。

　　特大换药：

　　百余次逾三成无“充分依据”

　　［患者质疑］根据临时医嘱单，“特大换药”共进行14次，但是账单上却收取了129次，共计2695元。

　　［医院报告］虽与患者本人核实特大换药次数在１００余次，但经核实病历，发现２００５年８月１４日以前的特大换药依据充分，故退还特大换药５４次计１３８２．５元，同时退换药包一次性材料费５２３．８元，合计金额为１９０６．３元。

　　［记者调查］刘树奎出院是在２００６年３月２２日，如果仅仅是“２００５年８月１４日以前的特大换药依据充分”，是不是意味着此后７个多月中的５４次特大换药“依据不充分”？哈医大一院院长周晋说，换药应该有记录，但有的时候就没有记，或记得不清楚。没有记录，医院就不收费，即使给患者换了，没记录我们也就不收费，给患者退了。但并不等于我们没给他换药。

　　医疗文件：

　　检验单、记录丢了20多份

　　［患者质疑］病历中，血气分析报告单缺少5张。

　　［医院报告］结算单上显示共收取患者血气分析数量为１３次，在检查中发现患者病历里血气检查结果报告单缺少５张。经与麻醉科核实，麻醉科在为患者做完血气检查后，由于管理原因，出现了部分报告单遗失现象，造成了收费单据与报告单不相符的问题。

　　不仅如此，医院在自查中发现，丢失的医疗文件还包括影像检查报告单１０张、床头心电检查结果报告、血型复检报告单一张、Ｏ型全血化验报告单一张，还漏报了快速血浆反应素试验检验结果，忘记书写会诊记录３次，其理由大多是“工作疏忽”或是“匆忙中忘记了”。

　　［患者质疑］根据长期医嘱单，骨欣肽应该至少用96支，为什么账单上只收取了72支的费用？为何不按医嘱给药？这对治疗结果会有怎样的影响？

　　［医院报告］院方自查报告中承认，按照医嘱计算，骨欣肽用量为９６支，账单明细上为７２支。

　　同时，在讲到病历质量时，这份自查报告承认“医嘱下达混乱，没有及时停医嘱（即按医嘱停止某项治疗）”。             据新华社