“关节炎并非老年性疾病，它可影响所有年龄的人，包括儿童在内。”浙医二院骨科主任严世贵主任医师说。杭州西湖群山环绕，山不高，杭州的中老年人喜欢爬山锻炼身体。“爬山能提高人的肺活量，运动量也适中，但是对肥胖和关节炎的患者来说，爬山健身的方式不太好。因为对关节的负重太大了。”

　　据介绍，目前，我国10个人中就有1人是关节炎患者。专家认为，骨关节炎会发生在每一位中老年人身上，只是早晚轻重。这种疾病和年轻时关节养护是否得当有很大关系。每个人大概在二十二三岁时，生长激素分泌逐渐减少，人体各器官进入维持期，并缓慢走向老化，关节软骨也由于代谢异常、磨损、老化等原因，丢失开始大于补充，产生退行性变化，所以当我们面临发生骨关节炎的风险时，专家建议最好的方法是选择对关节冲击小的柔和运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。本报生命版5月2日~5日开出了治疗骨关节疾病的第30趟健康列车，约请了浙医二院骨科专家网上给读者提供咨询。以下是网上实录。

　　在线专家

　　严世贵：浙江省医学会骨科分会主任委员，浙医二院骨科主任，专长骨关节外科的临床诊疗，复杂性人工关节置换及翻修，运动创伤的关节镜治疗。专家门诊：每周三上午名医馆、下午专家门诊。

　　吴立东：浙医二院关节外科主任，主任医师，博士生导师，从事人工关节置换临床问题研究，擅长髋、膝关节病的诊治。专家门诊每周一上午名医馆，周一下午专家门诊。

　　何荣新：骨科主任医师，医学博士，擅长关节退行性疾病,关节置换术后松动等。专家门诊每周一上午。

　　O型腿要及时治 生长痛不是关节炎

　　问：看到报上说O型腿易患关节炎，我和孩子都有点O型腿，请问需要注意什么？

　　答：小孩的话，可能是缺钙，需要到儿童医院就诊。如果你双腿并拢间隔不超过10厘米也不用太担心，可通过行走姿势纠正，但最好不要穿高跟鞋，严重的需要手术纠正。

　　问：我孩子才8岁，上小学二年级，这学期有一次上体育课跑步时摔了一跤，但还好，还能坚持上课,但最近一跑步累了就腿痛，休息几天又好了。我听朋友说这是生长痛，不要紧的，但看到关节炎的文章,我担心孩子关节出了毛病,请问医生要不要上医院来检查一下？

　　答：可能是生长痛，但如果长时间疼痛，建议到医院看看最好。

　　腿脚发僵关节咔嚓响可能是关节炎

　　问：我妈妈70多岁,早上起床后，腿脚发僵，不听使唤，腿脚越来越不灵便，走路活动都困难，上楼时要拽着楼梯扶手，下楼比上楼时还困难，要使劲拉着扶手，侧着身子，一阶一阶地往下挪；坐在椅子上摆动双腿时，会听到关节里“咔嚓咔嚓”的摩擦声，请问这是一种正常的老化现象还是有什么毛病？需要到哪里看？

　　答：你描述的这些症状都是骨关节炎的表现，建议到医院看看。骨关节炎，又叫骨关节病、退行性关节炎。国际医学界将骨关节炎定义为“早期关节软骨变黄、粗糙、失去光泽，继之出现裂缝、软化或剥落，软骨下骨裸露，以后软骨下骨周围组织增生，骨赘形成（即骨质增生），软骨下骨硬化，关节肥大，畸形及发生运动障碍”。

　　人体所有关节部位都有关节软骨，骨关节炎在这些部位都有可能发生，其中包括膝关节骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出、髌骨软化症、髋关节骨关节炎、踝关节、手关节骨关节炎等。骨关节炎会导致关节畸形、残疾，其致残率高达53%，是成人致残的第一大慢性疾病。

　　问：我今年４４岁，前几天蹲下站起后，右腿膝盖内侧疼痛，膝盖又有声响，刚开始以为休息几天会好转，但一直没好。请问我是否患了关节炎还是更年期快到了出现的骨质疏松？

　　答：根据你提供的病情,首先可能为半月板损伤,建议进行相关检查。

　　问：我妈今年61岁，膝关节疼痛，行走或起立时都会疼痛，外观膝关节和大腿有肿胀，本地医院诊断为膝关节老化，已不能痊愈，请教专家还有治疗希望吗？平时应注意哪些事项？

　　答：根据你提供的病情，首先诊断为膝关节骨关节炎，可以进行人工关节置换或者关节镜治疗，可以每周一上午来骨科专家门诊231房间就诊。

　　不要爬山少走鹅卵石路 最好的运动是散步游泳

　　问：我爸爸关节炎多年了，关节炎老人不要爬山，那么上楼梯要不要紧？适宜做哪些运动？

　　答：关节炎老人建议不要爬山，也包括上下楼，因为反复负重刺激，会加快渗出，使炎症、疼痛越发严重。尤其是踩踏鹅卵石铺就的高低不平的健身路，对已有骨质增生、关节面不平整的老人，极易引起关节内损伤、扭伤及骨折等。建议的活动是行走，散步，健身房里骑自行车训练，或进行游泳锻炼。但是没有关节炎的老年人，如身材较好（指身材较瘦，或匀称），可以进行一些爬山活动，对心肺功能很有益处。要记住的是，正常人行走，关节承重是人体体重的2倍，而爬山承重是人体体重的5~6倍，关节负担会大大加重。

　　问：我40来岁,关节一直没什么毛病,但最近穿高跟鞋,右脚脖颈内侧有跳痛,我并没有扭伤的病史,请问要不要拍片做CT,会不会是长东西了还是有炎症？

　　答：建议不要穿高跟鞋，观察一段时间，如不好，再到医院看看，如好了就不要在意。

　　置换关节能用二三十年 旅游跳舞等不受影响

　　问：我是强直性脊柱炎，今年只有45岁，中医治疗症状缓解了，但我还年轻，手术有用吗？以后需不需要再次手术呢？

　　答：人工关节置换术被誉为20世纪骨科发展史的重要里程碑之一，是骨性关节炎最有效的治疗方法，它使患者术后疼痛明显减轻，功能明显改善，使过去只能依赖拐杖行走，甚至只能截肢的患者，重新获得站立和行走的能力。强直性脊柱炎，手术指征注意是看有没有累及髋关节和膝关节，有没有造成疼痛或功能上的障碍。如已受累并造成功能上的严重障碍，要考虑手术治疗。目前最好的关节置换术后保留时间是20~30年，像你45岁的年龄，很有可能需要以后再做一次手术。

　　问：髋关节置换后外表看不看得出？能出去旅游吗？可不可以坐飞机？平时需要如何保护？

　　答： 通过术后训练和肌肉的恢复，外表应该看不出来。可以旅游，跳舞以及别的一些运动。当然可以坐飞机。平时注意不要受伤，如有明显的暴力和外伤，有可能造成股骨颈骨折。

　　问：我婆婆从外地来杭，和我们住在一起，她今年已90岁,身体没什么毛病，但最近上下楼梯时摔倒了，只能躺在床上，不起来就不痛。像她这样的情况需要做人工关节置换手术吗？手术有没有危险？

　　答：首先不要担心。我们曾成功地为93岁高龄的老人进行过双侧全膝同时置换，也为百岁老人进行过人工髋关节置换，老人一周就能行走。你婆婆的情况很有可能要做手术，但不一定是关节置换。

　　

　　本报记者 谷伊宁

　　本报通讯员 余宁宁 整理