■来电实录

　　猝死多因

　　高胆固醇作怪

　　问：许多中年人猝死之前都没有什么症状，这是为什么？我年近50岁，近年来明显发福，体检有高血脂症和脂肪肝，但平时自己没什么感觉，最多只是加班后感到疲劳，偶而有早搏，或胸闷，但不严重。需要检查吗？

　　浙医一院心内科主任朱建华教授：体检这些指标异常需引起警觉。高胆固醇血症是引起冠心病的罪魁祸首。由于高胆固醇血症没有任何症状，很多人不了解自己的胆固醇水平，有的即使知道高也不治疗，所以很多病人在发生心肌梗死或脑梗塞时才发现自己有高胆固醇血症。我院心内科近一年中有10例中年猝死患者前来抢救，不少就是因为高血脂症。这种毛病最主要是“坏”胆固醇增加，形成动脉粥样硬化斑块。这种斑块就像潜伏在动脉壁里的肿瘤，如“定时炸弹”一样会在没有任何先兆时爆炸。由于胆固醇是一种脂质，它在斑块里越多，就像饺子馅里有很多油汤，容易破裂。另外，“坏”胆固醇越高还会引起内皮炎症，使斑块的外膜变薄并且很脆弱，就如一个皮薄馅里又有很多油汤的饺子，很容易破裂。一旦斑块破裂，“爆炸物”（从斑块内涌出的物质）会引发一连串的反应，使动脉迅速堵塞，引起急性心肌梗死甚至猝死。我建议肥胖、吸烟、高血压患者、糖尿病患者，或家族中已有人发生过心肌梗死或中风的人一定要查查胆固醇。有了这种疾病也必须坚持长期正规的治疗，以降低猝死等危险事件。

　　■来电实录

　　乙肝联合治疗

　　减少耐药

　　问：我是一位乙肝患者，DNA检测呈阳性，医生说需要抗病毒治疗，但许多患者告诉我这种治疗一旦启用后很容易出现耐药现象，到时会让疾病变得更难治，我应该怎么办？

　　中国医学会感染病学分会副主任委员侯金林教授：现在医学界提出了一个“乙肝治疗线路图”的观念，主要是把病人抗病毒治疗半年(24周)时的病毒DNA水平作为决策点，来预测治疗一年和两年时的效果。如果治疗半年时病毒载量越低，则一年和两年时疗效就越好，出现耐药的可能性较小；如果治疗半年时病毒载量不能降到低水平，则表示现有的治疗方案并不理想，可以考虑调整治疗策略。目前国内外公认有效的抗病毒药物主要包括干扰素类和核苷(酸)类似物两大类。今年被批准用于临床的替比夫定，虽然具有比拉米夫定更强的抑制病毒能力和提高e抗原血清转换的双重作用，但也存在着耐药的问题。正是由于这些问题的存在，在漫长的治疗过程中，病人和医生心里一定要有底，高度重视耐药。

　　■来电实录

　　小巧脸型

　　激光塑造

　　问：我有一张典型的苹果脸，两腮胖嘟嘟，看起来很不成熟，都说脸部轮廓线增加1厘米，就相当于腰部增加10厘米的视觉效果，真可怕！我想瘦脸，想了解一下最新的激光溶脂瘦脸术效果怎么样？是否安全？

　　省人民医院整形美容中心主任吴溯帆博士：现在做激光溶脂瘦脸的人很多，临床证明见效快、较安全。面部皮肤的脂肪层比较薄，而且结缔组织较多、比较致密，使用激光溶脂技术尤其适合于这种难对付的局部脂肪堆积。激光溶脂瘦脸原理是将特殊的激光导入面部皮下脂肪层，由电脑精确控制激光输出能量，使脂肪细胞裂解并溶化成液体状的脂油排出体外，达到治疗目的。由于全程电脑控制，所以治疗十分精确。

　　本报记者 谷伊宁