■本报记者 陆春报道
本报讯 昨天记者从杭州市医保中心了解到,即将于9月1日起在杭州施行的《杭州市少年儿童大病住院基本医疗保险试行办法》,目前已有81286人参加。昨天医保中心负责人表示:今年缴费截止时间是2007年9月15日,目前离最后截止时间只有半个月,如果符合条件的少年儿童不及时参保,要在1年半以后才能享受医保待遇。
16万多名少儿还没参保
今年6月15日杭州启动了少儿医保的缴费工作,截至2007年8月27日,已参加少儿基本医疗保险的有81286人,其中孤儿、持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》以及二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的本统筹地区户籍少儿共1252人免费办理了参保手续。学龄前少儿已参保42460人,中小学生38826人。
然而医保部门估计,符合少儿大病住院基本医疗保险参保条件的应有25万人左右,这意味着尚有16万多人未办理参保手续,其中在杭州市中、小学校就读的学生大约有2/3未参保。
对此,医保部门解释说:杭州市在全国范围内比较早地出台了少儿大病住院基本医疗保险办法,今年还被推荐为全国79个城镇居民医疗保险试点城市。少儿大病住院基本医疗保险是政府推出的一种社会医疗保障制度,目前主要解决少儿大病住院医疗费用,以缓解部分少儿家庭因病致贫、因病返贫现象,是为杭州市少年儿童撑起的一把健康保护伞。
如果不及时去办理参保手续,就会面临中断参保的问题,这将影响到将来的医疗保险待遇——即只能参加下一结算年度的少儿医疗保险,并从下一结算年度首月(2008年9月)起的6个月后享受少儿医保待遇,也就是说最早只能在1年半以后即2009年3月1日起方可享受少儿医保待遇。
如何办理参保手续
符合参保条件的中小学生,应尽快向就读学校索取《杭州市少年儿童基本医疗保险参保登记表》,由家长填妥后持本人户口簿(原件和复印件)和1寸近照一张至就近街道(乡、镇)劳动保障站或市、区医保经办机构办理参保缴费手续。
未就读的杭州市城镇居民户籍18周岁以下少年儿童,可由家长持本人户口簿(原件和复印件)和1寸近照一张直接至就近的街道(乡、镇)劳动保障站或市、区医保经办机构现场填写《杭州市少年儿童基本医疗保险参保登记表》,同时办理参保缴费手续。
少儿医疗保险待遇不错
少年儿童大病住院基本医疗保险筹资水平为每人每年100元,其中少儿家庭缴纳65元,财政补贴35元。参保少儿家庭缴纳的医疗保险费,可由参保少儿父母所在单位报销。符合免缴条件的孤儿、困难家庭中的少儿以及二级及以上重症残疾少儿,凭相关证件或证明的原件和复印件,可免费参加少年儿童大病住院基本医疗保险。
在一个结算年度内,参保少儿发生的符合少儿医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费,起付标准以上最高限额(10万元)以下部分,由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。平均下来,统筹基金支付比例达到70%左右。
截至2007年8月27日,已有14位少儿办理了规定病种门诊病历,其中各类恶性肿瘤有9人、再生障碍性贫血3人、精神分裂症1人、血友病1人。