邵逸夫医院牙科主任吴利群主任医师

　　省口腔医院口腔内科主任陈晖主任医师、牙周科主任李晓军

　　杭州哼哈口腔医院盛祖立教授、李诗佩主任医师

　　杭州市口腔医院陈玲副主任医师、修复科主任朱保民医生

　　小学生都要做窝沟封闭

　　问：窝沟封闭为什么选择7岁到9岁的儿童？是否疼痛？

　　陈晖主任：儿童6岁左右恒牙开始萌出，只有在牙齿刚刚长成时对每一颗恒磨牙都做窝沟封闭，才能最有效地预防龋齿，因此7岁左右是孩子做窝沟封闭的最佳时期。2005年北京市第一次开展免费治疗时年龄段规定是6岁到8岁，但在实际中发现有很多孩子的牙齿没有完全萌出，所以此次把年龄段提高，7岁到9岁比较合适。窝沟封闭没有任何痛苦，窝沟封闭是用机器像小刷子一样在牙面上进行清洁，不同于补牙，往往会因为钻而碰触到牙髓。窝沟封闭不会有任何疼痛，而且也不会对牙齿有任何损伤。

　　

　　月子里也要刷牙

　　问：做月子可不可以刷牙？

　　陈玲：可以。不刷牙就会导致牙周、牙龈疾病的发生，而产后妇女的机体低抗力较弱，因此可以用温水刷牙。另外在怀孕前应该做口腔的检查，如果发现牙周、牙龈疾病就应该及早治疗，如果出现龈瘤应该避免在妊娠前后三个月期间进行治疗，以免影响胎儿。

　　

　　牙刷要随着年龄“变脸”

　　问：现在牙刷很多，有讲究吗？

　　吴利群：牙周疾病的预防主要是以自我口腔保健为主，即每天进行有效刷牙。有效地刷牙可以清除黏附在牙齿表面的牙菌斑，而起到清洁牙齿、预防牙周疾病的作用。刷牙时要使用保健牙刷。保健牙刷的特点是刷头小、刷毛软、有弹性、刷毛末端经过磨圆、毛束疏密适当。其优点是使用灵活，可到达所有牙齿的所有牙面，刷毛不损伤牙龈，不损伤牙釉质，刷毛可以进入牙龈沟和牙间隙，而且适用于戴义齿(假牙)、戴矫正器以及牙本质过敏的人。幼儿要选用幼儿牙刷，小学生选用小学生牙刷。牙线可以有效地清除邻面的牙菌斑。在牙间隙大的情况下，可使用牙间刷或牙签。

　　

　　牙齿每年要检查

　　问：每年体检都有口腔检查，但我一口烂牙从来没有什么建议，请问应该怎么办？

　　吴利群：定期进行口腔检查是早期防治牙周疾病的有效措施，除了常规体检，最好一年或半年到医院牙科专门进行检查。一般通过洁治可以清除牙石和牙菌斑，预防和治疗牙周疾病。

　　

　　种牙适合中青年

　　问：我年纪大了满口牙都掉了，是否可以种牙？

　　吴利群：我们虽然推出了全牙种植的医疗项目，但是对老年人我们并不主张这样做，而对中青年人如果因各种意外缺失牙严重的可以尝试。年纪大的可以镶牙、烤瓷牙，但一定要到正规的医院去治疗。

　　

　　四环素牙可漂白

　　问：我有四环素牙，怎么办？

　　盛祖立：这种毛病在特定年龄的人群中蛮多的。主要是牙齿在发育，矿化期间服用了一种叫环素类的药物，结果萌出后的牙齿呈灰暗色或灰黑色。四环素牙可用30％双氧水加热漂白脱色。严重者用酸处理牙面，然后用光敏树脂覆盖。也可用半成品树脂牙面粘贴覆盖。可以来医院问诊后由医生作出决定。

　　与此类似的还有一种氟牙症，主要是由于在牙齿发育期间，氟的摄人量过高引起的地区性慢性氟中毒的—种独特的症状。氟牙症有轻有重，轻者在牙齿表面有白色斑点或条纹，重者有坑凹状缺损，并有明显着色。着色明显而缺损不明显者可用脱色法处理，缺损严重者可用树脂覆盖。

　　

　　成年人可以矫牙

　　问：我今年21岁，还能矫牙吗？

　　李诗佩：应该还来得及，当然最好是在青少年期。

　　儿童在生长发育过程中由于某种原因造成的牙齿排列不齐，咬合关系不好，甚至面部畸形称为错（牙合）畸形。错（牙合）畸形不仅影响美观，还影响口腔颌面部系统的发育和功能，有损健康，因此对已经发生的错（牙合）畸形要早期进行矫治。成年人矫牙在外观上我们会应用与儿童不同的方法，以减轻成年人的心理压力。其最终效果还是不错的。

　　

　　怀孕牙出血不要怕

　　问：我怀孕后经常牙出血是怎么回事，要上医院吗？

　　陈玲：牙齿出血是一些怀孕妇女常见症状。因为妇女妊娠后，由于体内雌、孕激毒增多，使牙龈毛细血管扩张，弯曲，弹性减弱，以致血流瘀滞及血管壁渗透性增加造成。医学上称作“妊娠期牙龈炎”。

　　这些妇女牙龈浮肿，脆软，牙齿之间的龈乳头更明显，呈紫红色突起，轻轻一碰，就会出血。当孕妇缺乏维生素C时，症状更严重。怀孕期牙保健很重要，最好怀孕之前到医院进行检查，之后也要定期到医院保健。以避免生育之后落下牙病。

　　

　　牙齿折断了怎么办

　　问：我出车祸把前门牙搞断了，怎么办？

　　朱保民：你折断的是牙冠，还是已损伤到根尖部分？当牙齿受到撞击后，无论有无疼痛或其他感觉，患者都应该及时请医生检查一下，以便得到早期治疗。

　　本报记者 谷伊宁 王蕊 整理