对我国将近１亿乙肝病毒携带者和3000万乙肝患者来说，到底应该如何生活，是否可以像正常人一样工作与学习？并避免传染给家人朋友，预防疾病向肝硬化和肝癌恶变？本报生命版请来我省传染病重点学科的专家浙医一院传染科主任盛吉芳和副主任阮冰就这一领域的热点问题进行解答。

　　本期主持：

　　盛吉芳：浙江大学医学院附属一院，传染病科室主任；

　　阮冰：浙江大学医学院附属一院，传染病科室副主任

　　◆来电实录

　　携带者能生育

　　治疗者暂避孕

　　问：我今年30，乙肝“大三阳”，已经服用拉米夫定有３年了。最近发现妻子怀孕了。一个朋友说服用药物对婴儿不好，不知道是否确实有影响？

　　答：无论男方或女方在抗病毒治疗期间，都建议先不要孩子。药物可以引起生殖细胞和胚胎组织的发育异常。拉米夫定没有做过致畸的临床试验，从道德角度也不可能做这样的试验。

　　问：我今年25岁.目前怀有小孩6个月左右。我着急得吃不下饭了。前几天去医院体检,今天出来结果发现2对半的2、4、5阳性，肝功能和DNA指标阴性。我是否需要治疗？

　　答：2对半的2、4、5阳性意味曾经感染过乙肝病毒，但是已经基本痊愈，出现保护性抗体。对小孩基本不会有影响。建议按照《计划免疫程序》在小孩在出生后24小时内注射一针乙肝疫苗。并按程序在以后1个月及6个月各注射1 次乙肝疫苗。

　　问： 我正在接受核苷（酸）类似物药物治疗，已经有8个月。现在在考虑怀孕，但医生担心停药后反弹，让我继续服药，观察一段时间后再考虑怀孕。我应该等多久再考虑怀孕？停药后是否会复发？

　　答：对于年轻患者，或者有婚育需求的患者，若有干扰素治疗的指征，建议先用干扰素或者聚乙二醇化干扰素治疗。干扰素治疗疗程有限，没有病毒变异的风险，而且聚乙二醇化干扰素可以帮助患者获得相对来说较高的e抗原转换率，甚至有希望获得表面抗原转换。

　　长期用核苷类药对以后怀孕可能不利，而且核苷类药抗病毒药物需要长期使用，不容易把握停药的时机。已经接受核苷（酸）类似物药物治疗的患者，如果是“大三阳”，如想怀孕，建议等到转换为“小三阳”，而且停药后病毒指标持续阴性，肝功能指标持续正常。

　　◆来电实录

　　坚持治疗

　　降低肝癌发病

　　问：我年仅30岁，是一名“大三阳”患者，接受过干扰素打针和口服药治疗，到底有没有可能表面抗原转阴？如果不转阴到老了是否会癌变？

　　答：相对来说你年轻了些。如果不控制病毒的复制是可能在未来的一二十年中发生肝硬化甚至肝癌。但好在你已开始治疗。像你这样的年轻患者，由于干扰素疗程有限，没有耐药的危险，建议可以先用干扰素或聚乙二醇化干扰素抗病毒治疗，争取e抗原转换，以达到疾病的持续缓解，停药后不容易复发。在此基础上，如果你有条件继续治疗，就可能会出现表面抗原转阴，甚至出现表面抗体，这是保护性抗体。国际大型临床试验的数据显示，干扰素治疗的患者即使在治疗中未出现e抗原转换，长期来看肝癌和肝硬化的发生率也大大降低。

　　问：我在接受干扰素治疗，自觉身体还行，可以出差吗？

　　答：如果你是初始治疗的，建议不要出差。因为治疗过程中会发生一些副反应，需要观察。但如果已使用了较长时间，可以用冷藏的医用冰袋出差时随身携带，并掌握自我注射的技巧。出差期间，注意劳逸结合，戒酒，避开油腻饮食。

　　本报记者 谷伊宁    

　　本报通讯员 王其玲 理整    

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　　浙医一院建院60周年之际，该院传染科定于10月20日9~12时在医院内6号楼1楼大厅举行大型义诊活动，主要面向各类肝病及感染性疾病的治疗。届时马亦林教授、刘克洲教授、盛吉芳教授等20余位资深专家将提供现场咨询，并讲解肝病防治最新策略。