由于医院对急诊病人实行“先抢救后缴费”，不少病人接受救治后一直拖欠医疗费用，严重的欠费情况让一些医院陷入经营困境。

　　贵阳市第六人民医院就有一支“讨债队”，专门追讨病人拖欠医院的医疗费用。这一无奈之举折射出医疗机构无法回避的难题——“欠费治疗”谁掏钱？

　　医院参与讨债成常事

　　当了３０多年的护士，何军没想到年过半百时竟走上了讨债之路——为自己所在的贵阳市第六人民医院追讨病人欠下的医疗费。

　　何军第一次讨债始于２００５年，一起车祸发生后，肇事司机逃跑，车祸受害者出院后拒绝支付医疗费。院方考虑到被拖欠的医疗费数额较大，就让为人和善、能说会道的何军代表医院去收款。为了帮医院追回几万元治疗费，何军多次与车祸受害者、交警部门、肇事车车主沟通协调，可他们都认为要找到肇事司机才能支付医疗费。

　　后来何军得知肇事车辆买过保险，于是一家一家保险公司查下去，终于找到了肇事车辆投保的那家公司。在她的努力下，保险公司最后赔付了２０多万元：医院讨回了近５万元医疗费，车祸中的死者家属获赔了１４万元，其他受害者也得到了相应赔偿。

　　“主要是没有人负责这个事，你不找上门，就没人想着要来赔付或者结账。”第一次讨债让何军发现了问题，贵阳市第六人民医院也因此决定成立“讨债队”，专门追讨出院病人拖欠的医疗费。

　　何军从２００５年开始“讨债生涯”，２００６年一年就讨回“陈年烂账”８０多万元。她欣慰之余又很困惑：帮助车祸受害者拿到保险公司的赔付、代表施工受伤的农民工和包工头协商，“这难道是医院该做的事吗？”

　　医院越大欠费越多

　　“先抢救后缴费”，这几年社会舆论一再要求医院不能因为经济利益而拒绝接受病人，接受采访的医务工作者也表示，医院先救人是理所应当的，因为生命一旦失去便不可挽回。但医院抢救病人后如果收不到钱，谁来“抢救”医院呢？

　　据贵阳市第六人民医院医政科的统计，２００６年５月１０日至２００７年４月１９日，共有５１名病人没交押金或只交部分押金，经院总值班、医政科主任同意救治。“遇到急诊病人我们医院从来都是先抢救后收钱。”贵阳市第六人民医院副院长喻琨说，但是抢救之后，有的病人就一直欠费不缴。

　　“这种情况每个医院都有。”何军告诉记者，欠费的情况各有不同：有的病人生活贫困，确实拿不出钱；有的病人本身也是事故受害者，所以不想付钱；还有的人治好后一跑了之，找都找不到人。但不论是哪种情况，最后都是医院承担损失。

　　“从县医院到省医院都有‘欠费治疗’的情况，越大的医院越严重，因为病情严重的最终都转到大医院去了。”贵州省卫生厅纪检组长邵千里说，“有的医院来厅里反映过这个问题，说包袱越背越重，苦不堪言。”

　　对于病人拖欠的呆账坏账，大医院往往是按照一定比例让医院财务、责任科室、责任医生来分担，有的医生因此被扣工资，抢救病人的积极性也受到很大影响。

　　“医院一旦拒收病人就会成为新闻的焦点，但是中小医院被病人拖欠费用直到拖死也很少有人关注。”一位医生表示，当医院负债累累、举步维艰甚至倒闭时，谁来“抢救”医院？

　　问题亟待有效解决

　　“我们抢救之后，再去要钱可真难！”何军说，要讨回这些病人拖欠的医疗费，往往涉及多个部门，仅凭医院这支“讨债队”，纯属疲于奔命。

　　贵州省卫生厅医政处处长阮中健说：“医院的‘欠费治疗’不但很普遍，而且是个老大难问题。因为没有专门的经费，也没有制度上的保障。”他认为要解决这个问题，需从体现社会公正性出发，财政加大对医院的投入，从而保证“首诊负责”这一核心制度能长期坚持下去。

　　据了解，一些国家“欠费治疗”的风险都是由社会医疗保障体系来承担的，政府一方面把资金投入到社会医疗保险中，另一方面对医疗机构和保险机构进行补贴。

　　据新华社