一问：有哪些惠及百姓的举措？

　　我国的新医改方案因为涉及到基本卫生制度设计和许多重要改革政策调整，这需要不同部门相互协调反复探讨。据我了解，新方案将于明年初公布。

　　在探索医药卫生体制改革的过程中，我国启动了以医疗卫生体制、医疗保障制度和药品生产流通体制改革为核心内容的医药三项改革，同时积极探索医药卫生体制改革的有效途径，并借鉴国际经验，结合国情，初步形成深化改革的基本思路。

　　我国医改的总体目标是建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。

　　要建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

　　二问：医改吸取了哪国模式？

　　我简要介绍一下，目前国外的医疗卫生体制的主要模式，一个是以德国和法国为代表的社会健康保险体制，简单讲，就是国家规定人人都必须参加医疗保险，通过保险的方式共同负担由疾病带来的经济风险。保险费用来源各个国家有所不同，一般是个人和工作单位来共同交保险费，对于一些经济困难的群众，国家会补贴。

　　第二种是以英联邦国家为代表的国民卫生服务体制，国家直接举办医疗机构，让公民免费享受医疗服务。只要你得病，你接受医疗服务是免费的，是由国家来运营医疗机构。

　　还有一个以美国为代表的商业健康保险体制，其他国家商业保险都是作为一种补充、补助，只有在美国，商业保险是占主导地位。

　　大多数发展中国家都是在这几个模式中选一种作为主体，然后再结合本国国情制定一个适合他们国家的医疗保险制度。

　　医疗卫生体制改革，现在全世界各个国家都在不断探索，为什么？由于医疗服务需求的无限和资源的有限所构成的矛盾，这对任何国家都是难题。比如说美国，美国消耗的医疗卫生资源占全球卫生资源40％，人均5700多美元，仍然不能满足需求，所以各个国家都在探索改革。

　　各个国家所形成的模式都有着各自比较深刻的文化传统、社会环境、历史沿革和政治格局方面的背景，我刚才讲了这些模式，实际上都是各有优缺点，只不过是每个国家结合自己的国情来选择较为有利的模式。

　　三问：新医改的焦点是什么？

　　改革的焦点是调整政府与市场的关系，调整政府、社会和个人的权利义务，目的就是达到公平与效率的更好结合以及可持续发展。

　　目前国际上医疗制度改革的趋势是，注重公平与效率的统一，发挥政府主导作用，公共筹资越来越成为重要的卫生筹资手段。许多国家是通过税收来筹措卫生费用，我们国家现在老百姓看病之所以觉得经济负担比较重，一个很重要的原因，目前在我们国家的卫生费用当中个人支出的比例较高，大致是什么概念？与我们国家经济水平相似的国家来比较，我们国家公民支出的比例比较高，甚至与一些经济水平比我们差的国家相比，我们的自费比例也比较高，所以在下一步改革中，要更多采用公共筹资的办法支出，尽可能减少老百姓的自费比重。

　　四问：怎么帮穷人看大病？

　　对经济困难群众看病的帮助，已经争论了很长一段时间了。不久前北京一医院发生的“签字”事件也反映这个问题，经济困难群众就医，即使有高水平的医院在身边，但没有有效的救助渠道，就可能无法获得帮助。这是一个制度问题。过去争论的焦点是先抢救后收费还是先收费后抢救的问题。卫生部态度非常明确，作为各级各类的医疗机构，救死扶伤，这是我们的天职，医疗卫生工作的出发点是以人为本，把维护广大人民群众的身体健康和生命安全作为我们的第一任务。

　　但是，目前确实面临着困难群体在出现一些重大的疾病特别是危及生命的疾病的时候，尚缺乏一些有效的救助渠道。卫生部也已经向有关部门提出请求，希望国家设立医疗救助基金。不但国家要设，各级地方政府都应该设立这个医疗救助基金，就是对一些困难群体突发大的疾病，提供一个有效救济渠道。

　　在这件事情上，我也想替医院说句话。我们的医院，特别是公立医院，承担了救助这些困难群体的责任。医疗欠费，很大一部分是这样发生的。去年有一个统计数字，我们医院统计的欠费有100多亿。大量的医疗欠费会影响到医疗机构正常的经济运行。

　　所以，从这个角度来讲，建立救助基金，不仅有利于为这些困难群体提供有效的救助途径，同时也会有利于医疗机构正常地开展救助活动。我在想，如果救助基金能够提供一部分支持，我们的医疗机构也提供一部分支持，社会有关方面也提供一些支持，就能够把这个问题比较好地解决了。

　　五问：为何同一种药价格差这么大？

　　因为药品流通体系的复杂，导致很多问题。流通环节多，造成价格差距过大。

　　另外，公立医院存在“以药养医”的情况，通过药品加成，造成药价过高等很多问题。也因此出现了同一种药在医院和药店价格不同、同一种药品两地价格不同的现象。

　　国家正在建立基本药物制度，保证药品的供应。保证公立医院运营，让药品价格趋于合理。药品和医务人员的关系，就像武器和战士一样，药品是不可或缺的资源。国家要确定基本药物目录，对基本药品目录中的药品从生产、配送、到使用、价格等，都由国家实行比较严格的管控，保证群众不会因为经济原因而不能够获得必要的药品。

　　另外，国家还要大力扶持中医药和民族医药的发展，中医中药是我们不能丢的传统，这是下一步在深化医疗改革方面要重点做的工作。