本报讯 送走2007年最后一天,记者收到一条短信,报料人称,杭州市第二人民医院(杭州师范大学医学院附属医院)日前为一名5个月孕妇成功进行了“内窥镜下激光凝固阻断双胎输血综合征手术”,经过8天观察,母胎平安。
本是同根生,相煎何太急
记者第一时间赶到医院,只见孕妇李岚(化名)正在输液补充营养。兴奋过度的她撩起衣服,让记者观察其右腹部:“你看,创口好细小,只粘了一张创口贴,没什么感觉。右边是我的大宝宝,以前老是欺负左边那个小的,现在总算老实安分了。”说着,她突然冒出一句很雅的词:“本是同根生,相煎何太急嘛!”
3条人命都有危险
28岁的李岚是河南人,先生在杭州工作。今年8月,李岚怀孕去当地一家医院做检查,得知胚胎旁还有一个“瘤子”。医生说:“没关系,等胎儿慢慢长大,旁边的‘瘤子’会自动吸收的。”从此,李岚的怀孕变得一波三折。
起先是她感觉屁股疼痛,坐卧不宁,腹部迅速增大,行走困难,于是心慌意乱地从河南赶到杭州做进一步检查。一家医院用B超查出那个“瘤子”也是一个孩子,即孕妇怀上了双胞胎,这让李岚喜出望外:“听到这个消息,顿时感到一颗蜜糖飘香口腔,满嘴都是甜的,真想大唱一句‘天上掉下个林妹妹’,当然‘宝哥哥’更好!”
然而医生欲言又止的表情和最终说出来的话,却让她坠入无底深渊:“两个胎都不行。一个胎很大,水肿得厉害;一个胎很小,快要饿死了。要宫内动手术保住两个孩子很困难,有可能一个胎好,一个胎不好,甚至两个胎都不好,连带着危及母亲的生命。”
一听说是3条命都有危险,李岚夫妇抱头痛哭,李岚的父母和婆婆心急如焚,坐了一晚上的火车,从河南赶到杭州。
双胎大小竟差一倍
一番剧烈的思想斗争后,李岚宁愿冒风险也要把两个宝宝生下来,她说:“太不容易了,我和我老公的家族里都没有生双胞胎的先例,万一生下来两个都好好的呢,我绝不放弃!”
经过四方打听,他们了解到杭州市第二人民医院副院长褚红女教授曾在国外多次进修研究和参与这类手术治疗,便辗转赶来向褚医生咨询。
通过超声波检查,李岚怀上了同性别的单卵双胎,两胎共享1个融合的胎盘。在融合的胎盘部位,动脉血管和静脉血管之间吻合,即血管相通,这种“双胎输血综合征”在所有双胞胎中的发病率约5%,如果不干预治疗,胎儿死亡率达80%~100%。而此刻李岚腹中的双胎形状大小竟相差一倍,大胎占据了一个很大的空间,在羊水中活动自如;小胎则被逼到子宫壁上,头颈和四肢极度弯曲,不能动弹。
褚医生用非常通俗的语言告诉李岚:“由于小宝宝的动脉与大宝宝的静脉相通,动脉是输出血管,静脉是输入血管,这样,小宝宝就成了‘输出国’,供血越多,自己越‘贫’,直至饿死;而大宝宝是‘掠夺国’,血供越多,越来越肥,直到撑死。惟一的办法就是把两胎之间的‘连线’阻断,让双方分离。”
割断连线,两胎平安
2007年12月22日,杭州市第二人民医院在孕妇全家的强烈要求下,于当晚给李岚做“内窥镜下激光凝固阻断双胎输血综合征手术”。
医生们面临两大困难,首先是国内很少有医院做这样的手术,专用手术器械在国内市场上买不到,只能用相似的仪器进行取代;其次是孕妇李岚曾患再生障碍性贫血,虽已稳定,但在宫内做这样的手术仍有一定风险。
医院为此专门成立了“保胎手术攻关小组”,对手术可行性和风险规避进行了反复论证和分析,并布置了周密的计划和实施方案。主刀的褚红女教授说:“我们不能放弃对病人的治疗,救死扶伤是医生的天职。”
当天晚上8点,5名医务人员为李岚进行了手术。大约10点,李岚回到病房。
期待同医生拍一张“合家欢”
“由于是局部麻醉,手术时我的大脑非常清醒。大概一个多小时,只听医生们互相在说:‘你看你看,大胎的血管阻力减轻了,小胎把头抬起来了,屈曲的肢体也舒展了!两个都在活动,很好很好!’啊,我听得兴奋之极要晕过去了……”此刻,坐在记者面前的李岚一边挂点滴,一边以灿烂若花的表情滔滔不绝地讲她的奇遇:“早些日子,我满脑子想的都是腹中死胎,是恐怖;而现在我的肚皮成了‘太平洋’,两个宝宝和谐相处,在里面快活地游泳……”
褚红女教授告诉记者,“如无意外,李岚在明年桃花盛开的4月,会生下一对健康的宝宝。”李岚接过话茬说,她已经听到了2008年新春的鞭炮,“这是一个好彩头,鞭炮响,医生给我送来双份‘红纸包’——等两个宝宝顺利生下后,我们期待同医生拍一张‘合家欢’!”