“他终于来复诊换药了！我担心了两天。那天他头上缝了24针，怎么劝都不肯留院观察，说是没钱了，我想去替他付医药费，他却悄悄走了……”昨天下午，省中医院神经外科副主任医师戴亚光说，他一颗悬了几天的心终于落了下来。

　　两天前的下午，戴亚光在急诊科当班。81岁的朱长寿老人被120急救车送进急诊室。“当时我对他印象特别深刻，他用手帕捂着头，一直说自己伤得不重，只是在洗澡的时候碰了一下。看上去神志还清醒。”戴医师回忆说，老人手帕上斑斑点点有些血迹，拿下来一看，戴医生吓了一跳，鼻梁一道长长的口子已经开裂，裂到鼻梁中部，两边的眉毛也各有一条开列的口子，连成一个“T”形，额头上还有一处大大的擦伤，皮肤擦掉了硬币那么大，血还在不断渗出来。

　　消毒、清创、复位缝合，戴亚光给大爷缝了足足24针，用了半个多小时，又打了破伤风针。

　　戴医师说，老人年纪那么大，受这么重的伤，容易出现迟发性脑出血，凭经验说，一定要留院观察，不然后果难以预料。没想到，提出住院的建议后，朱大爷一口回绝：“不用了！我没那么多钱，缝完了就好回去了！”护士长想联系朱大爷的家人，他也回答得很干脆：“我没家人的！”

　　原来是位孤寡老人，这让戴医师更不放心了：“大伯！你这么大年纪，谁也不放心你自己回家，我帮你付住院费，你留下吧！”然而，朱大爷配了点口服消炎药，还是悄悄走了……

　　在朱大伯的病例上，戴医师清楚地写着这样的医嘱：清创缝合（24针），4天换药，7天拆线；建议做头颅CT，住院观察。

　　第二天，戴医师做了一上午门诊，心理却惦记着朱大爷。“他不肯留地址和电话，不然我可以转给社区卫生服务中心关照一下，真让人担心。”等了一天没来，戴医师充满了自责。“是不是出事了？还是因为没钱？”

　　看到病人因为没钱医治，有的放弃治疗，有的病情稍有好转就欠费离开，戴亚光无奈之下只有叹息：“希望医改的新方案能让更多的百姓看上病、看好病。”戴亚光向记者述说了医患的共同期盼。

　　农民工没付钱走了，我为他付了7000元

　　期盼一：低收入者能得到政策救助

　　我是想给朱大爷垫付住院费的，但老人很老实，走了。记得早年我还在另外一家医院工作的时候，一天也是急诊当班，来个一位农民工，他在建筑工地上出了意外，脑外伤送来抢救。

　　我一看，很急！他又没钱，就给他写了费用担保书，让他先住进医院手术。他醒来后，我也几次硬着头皮催他能早点付钱，他说老家快来人了，会带钱来的。我信了。但他能走动的时候，尽管病还没好透，一天突然离开医院走了，再也没有回来。细查，他留下的地址、姓名都不对的。

　　按医院当初的规定，我只好为他付清了所有拖欠的医疗费，一共是7000元。回想这类事，说实话，我心里并不太怪这位农民兄弟。他们一定是实在没办法才这样的。现在病人要欠费治疗，一般要总值班的领导和主管医生一起签字的。欠费的事还时有发生，如果收入低的病人都能得到国家政策的救助，看病时的这些遗憾就会少些。

　　解读：2006年，杭州市8家市属医院开设爱心门诊、惠民病床，其中惠民病床有228张。困难群众和外来民工在那里看病可以享受床位费减免30%，医保病人减免费用自负部分的30%的优惠。

　　当年，杭州市上城区在紫阳社区卫生服务中心等社区医院也开出了“爱心门诊”，方便居民和外来务工者就诊。

　　今年全国卫生工作会议倡导公立医院要坚持公益性，医改新方案将要求大医院设立一定比例的惠民病床，省、市级综合性医院比例预计在10%左右。看病中，救急、救困将得到一定保证。

　　车祸责任在对方，伤员每天要求做CT

　　期盼二：重复检查医患都要悠着点

　　开检查单，医生可提成开单费，那是早年各家医院都比较普遍的事。现在医生动不动要病人检查，倒是出于自我保护了。“医疗纠纷、医疗事故中的举证倒置，就需要医生拿出检查的报告数据，否则就没说服力。”戴亚光说。

　　医生越来越依赖仪器检查诊断，病人有时也不相信医生的经验，认仪器。当然这部分病人要么不是自己掏钱看病的，要么就是钱比较多的。

　　前段时间，一位女病人反复向我说自己头痛、头晕，因为她前一个星期被汽车撞了一下，责任认定全在对方，她所有的医疗费谈定全部由车主负责。我检查之后，认为她头部伤问题不大，休息一段时间会好起来的。但她做了一次CT检查之后总是不放心，几乎每天要求做一次CT。和她说，这样做对自身的身体没好处，而且没有必要的，但她不相信。后来她很快康复了。在为她治疗的整个过程中，给她做心理疏导比看她的脑伤还要花时间。想想这也算是一种医患沟通吧。

　　解读：2005年，杭州市级医院为减轻病人负担，推出了“医疗机构间医学检验医学影像检查互认”这一举措。相互认可和通用项目包括：放射类的各种普通摄片、CR片、CT片、核磁共振片；心电图、动态心电图、脑电图、腹部B超等特检类项目。检验项目包括血常规、尿常规、大便常规及隐血、肝功能、血沉、血脂、肾功能、血糖、肝炎病毒标志物、免疫球蛋白、电解质、AFP、癌胚抗原等。此举在一定程度上避免了重复检查，节约了医疗资源。