本报讯 3·18是“全国爱肝日”，今年主题是“人人参与 、保护肝脏”。春天是肝病容易复发的季节，上周日，本报名医坐堂版开出“春季护肝健康列车”，邀请了杭州市六医院（传染病）的专家团队与读者进行了网上互动，许多读者点击qb.zjol.com.cn发贴发问，专家答疑解析，普及肝病防治新知识。该院在3月18日这天还将在医院举行大型肝病义诊。

　　乙肝患者

　　大多敏感忧郁

　　为何中国是肝炎大国，为何成人感染乙肝病毒（HBV）后，只有5%~10%的人会进展为慢性乙肝患者，而绝大多数的人则“不治而愈”？ 杭州市六医院的一项课题揭开迷底，该院专家发现这与人的体质有关。

　　该课题负责人中西医结合科主任过建春主任中医师认为，这个概念是从中医的角度来剖析的。他介绍：临床上，慢性乙型肝炎患者常呈现性格内向、不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑等显著的心理或气质特征。体质类型不仅提高了患病的风险，还在某种程度上影响治疗的效果。

　　他说：“中医证候的特征和演变，可能影响慢性HBV感染者的肝脏病理进展，免疫调节基因之间具有某种内在联系。”这为我们春季肝护提出了全新的视角，目前国内尚未见相关研究报道。“不过要拿出完整的理论论据，并成为临床上可操作的方案，还需要两三年的时间。”过建春欢迎患者参与这项有意思的研究。

　　从娘胎带来的肝病

　　最难治

　　“成年之后再感染上乙肝、丙肝并不可怕，经过科学规范的治疗，发展成肝硬化、肝癌的可能性比较小；但如果是母婴传播传染感染上的，那对身体的危害要大得多，随着寿命的延长，疾病恶变的机率大大增加了。因此接种疫苗很重要，如果六七年之后抗体消失了，要及时补接种。”

　　临床统计发现，成年人在感染乙肝病毒后，95%左右的人可以通过自身免疫功能把体内的病毒清除，而由于母婴传播等获得感染以及新生儿期感染，他们就没有这么幸运了，由于小儿的免疫功能还未完全发育完善，免疫耐受等原因，体内病毒就不易被清除，就逐步转变为乙肝携带者和慢性乙肝。由于早些年间，接种乙肝疫苗还不十分普及，目前我国3000万乙肝患者中约50~60%都是通过母婴垂直传播引起。

　　杭州市第六医院刘寿荣副院长说，母婴传播引起的乙肝，治疗效果远没有成年后感染乙肝的病人治疗效果好，很容易发展成为肝硬化和肝癌。

　　该院妇产科主任曾艳梅说：“所幸的是，现在我们医院有了完善的一整套母婴阻断乙肝传染的方法。”她说，目前有三个渠道阻断母婴传播：一是怀孕前和怀孕中，设法降低孕妇的乙肝病毒载量，二是出生时避免产道感染，三是婴儿避免接触母亲血液，以及出生后科学喂养。

　　该院根据不同孕妇，肝病的不同情况，选择不同的阻断方案，提高母婴传播阻断的成功率，成功率达95%以上。

　　脂肪肝并非只是

　　亚健康

　　面对体检报告单上的“脂肪肝”诊断，很多人对它的重视程度，远不及高血压等心血管疾病。目前，肝病学界已经反复强调，脂肪肝并非很多人以为的亚健康状态，它就是一种疾病，需要治疗。它有基础治疗和药物治疗两大类，基础治疗包括饮食控制、适量运动等生活方式的调整。

　　早期的脂肪肝患者，即单纯的脂肪性肝病，尚未转变为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，可以不用药物治疗，而只采取基础治疗，即合理控制日常饮食，并积极参加适量运动。

　　假如经过6月的基础治疗，谷丙转氨酶（生化指标）依然没有下降或体重无明显减轻，这时，患者应该在医生的指导下，同时进行药物治疗。此外，酒精性脂肪肝、45岁以上的脂肪肝患者、脂肪肝同时伴有糖尿病或心血管疾病的患者，即使是单纯性脂肪肝，也应在基础治疗的同时加上药物治疗。    

　　儿童患脂肪肝

　　危害更大

　　儿童脂肪肝比成人脂肪肝危害更大。现在的小胖墩越来越多，脂肪肝在儿童中的发病比率也日渐增高，而儿童患上脂肪肝，对健康的危害远比成人脂肪肝大。根据统计，成人脂肪肝进展到肝硬化的比率为20%，而儿童脂肪肝进展到肝硬化的比率高达70~80%。            

　　脂肪肝并非胖人专利，减肥过快也会得脂肪肝。快速减肥，一个月减肥15公斤，身体如同牛皮筋，忽胖忽瘦，这些做法都会伤到肝脏。一旦减肥过快，大量的脂肪酸涌入肝脏，超过肝脏的处理能力，而肝脏又无法在短时间里分泌出脂肪代谢需要的酶，导致脂肪在肝脏滞留，引起脂肪肝。因此，胖人减肥，不能急于求成，每周减重0.5~1公斤是理想的减重速度，最快也不能超过每月5公斤，否则就会损伤到肝脏。　

　　本报通讯员 黄彩红 本报记者 谷伊宁