本报讯 昨天下午两点，浙江大学医学院附属第二医院戒烟门诊首日开诊。想戒烟的老烟枪还真不少，候诊的队伍排到走廊上。首日坐堂的博士生导师沈华浩又喜又忧：“光有决心是不够的，今天就诊，每个病人要签订协议，要写戒烟日记，承诺配合治疗，不半途而废。50%的人可以通过非药物疗法戒烟。”

　　起床第一念头是吸烟

　　最戒不掉的也是这支烟

　　记者现场做了一个小调查，26个来看戒烟门诊的，年纪都在40岁以上，烟龄最短的10年，可以说个个是老烟枪。52岁的徐先生2个月前突发心肌梗塞，51岁的陈阿姨有糖尿病，72岁的朱大伯一天要抽3包，代为问诊的吴大妈不停诉苦：“女婿不想戒烟，女儿30多岁了也没能生孩子……”还没见医生，老烟枪先填一张问卷“起床5分钟是否就抽烟？”“最有瘾头的是哪支烟？”……答案十分一致“早上起床第一件事是抽烟，最难戒的也是这支烟。”

　　“根据问卷和量表测定，今天来的不少有烟草依赖症！”沈华浩说：长期抽烟就是病，今天来戒烟门诊的不少患者还患有冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病，说明他们的身体已严重受到香烟的危害。所以光靠毅力是不行的，还需要有心理和药物结合的综合治疗方法。”

　　吸烟损伤肺功能

　　吹一口即知中毒否

　　填好问卷，问诊者纷纷接受一氧化碳测定或肺功能检查。这批老烟枪检查的情况没一个乐观的。他们呼出的一氧化碳都比正常人高出几倍甚至几十倍。

　　排在门诊第2号的陈阿姨，20年前在技工学校学开大卡车，整天跟一帮男人在一起，学会了吸烟。昨日，陈阿姨先深吸一口气屏住，憋气15秒钟后慢慢把气吐进连接仪器的管子里，呼出的气中一氧化碳含量大大超标，“是重度中毒了！”沈华浩担心地说：“这好比慢性自杀啊！”一旁的护士忙着向周围的病人解释：吸烟时产生包括尼古丁、焦油、一氧化碳等2000多种物质，一氧化碳进入人的肺部后，就跟“一氧化碳中毒”一样夺走血液中的氧气。

　　根据这个测定数据，沈医生给出清晰、强烈、个体化的建议：马上戒烟！并帮助她详细制订了戒烟计划，建议使用WHO推荐的戒烟一线药物尼古丁替代疗法，以及配套的心理咨询及安排随访等。最后，医患双方签订戒烟协议。陈阿姨在“戒烟协议书”上郑重签上自己的名字，沈华浩教授也签上了自己的名字。“这是你跟自己签的协议，表明你戒烟的决心，我们是用综合治疗的方法帮助你，可不是一片戒烟贴就能解决的。”

　　门诊结束时，沈医生给陈阿姨布置了“回家作业”——每天要写戒烟日记，包括这一天是否抽烟了，抽了几根，在什么时候什么地点以及抽烟时的心情，是否有抵制的念头等等。“这些都是心理治疗的一个方面，也为下一次门诊调整治疗方案提供依据。”

　　抽烟缩命20～25年

　　专科医生劝烟3分钟

　　昨日作为省医学重点学科以及浙江大学呼吸疾病研究所的负责人，沈华浩指出：“我国有3.5亿烟民，每年死于烟草相关疾病的人数为100万。因此光靠戒烟门诊的力量是不够的，要全民都来抵制吸烟，抵制吸二手烟！”他痛心地说：“如果目前吸烟状况得不到有效控制，与此相关的死亡2025年将增至200万。其中一半将在中年（35～60岁）死亡，即损失20～25年的寿命。” 据悉，目前，我国已制订出2008年版中国临床戒烟指南，更多的医生将加入到戒烟治疗中来，其他心内科、肿瘤科等与抽烟相关疾病密切相关的门诊，医生看病时也将化3分钟时间劝病人戒烟。

　　本报记者 王蕊 谷伊宁