最近两个星期，省儿童医院收治了9例手足口病的重症患儿，PICU重症监护室里忙得不可开交，除了救治直接来医院就诊的患儿之外，我还经常要赶赴宁波、萧山等地医院进行会诊。

　　3岁患儿并发脑病变

　　6月16日晚12点，一名3岁多的小男孩来我院就诊。刚开始的症状就是发烧、呕吐、头疼，精神萎靡，并伴有手、足等部位的疱疹，初步诊断为手足口病患儿。入院不久，患儿就出现了心跳不规则，时快时慢的心跳导致血压升高，我们立刻将其转入PICU，为他做了头颅核磁共振，结果为脑干部分病变。这是手足口病较为严重的并发症，也是我们较为担心的情况。如果不及时治疗，病情恶化为神经性肺水肿，就非常危险了。

　　抢救中度过不眠之夜

　　重症监护室立刻进行专家会诊，采取一系列治疗手段，护士们密切关注患儿的心跳、呼吸、血压等生命体征的变化，一有异常，立刻作出应急治疗。患儿实行隔离治疗，所有的衣物等均经过消毒液等双重消毒处理。入夜，PICU里灯火通明，这个脆弱的小生命随时都可能发生意想不到的变化，我们在紧张和忙碌的工作中又度过了一个不眠之夜。

　　第三天就能坐着玩了

　　第二天，患儿的血压下降了，呼吸和心跳也逐渐稳定了，我们振奋了精神，继续密切关注患儿的情况，到了第3天，患儿的心跳和血压都恢复了正常，各项生命体征也保持稳定，小男孩的精神有了明显的好转，有时还能坐起来玩一会儿。看着他渐渐活泼的模样，我们终于松一口气了。经过两天的巩固治疗，今天，小男孩已经顺利出院了。

　　是个多发病抢救要及时

　　手足口病是一种存在多年的常见传染病，夏天是其多发的季节。一般来说，病情较轻的患儿表现为发烧，头疼，呕吐，有手、足、口、臀丘疱疹等症状，通过隔离治疗，注意个人和环境卫生，都可以治愈。如果患儿出现精神差、常发性的烦躁、四肢冰冷、血压升高、呼吸和心跳不规则，则有可能已经引发了脑干病变等较为严重的并发症，如果能及时发现，及时抢救，就可以避免转为神经性肺水肿、脑膜炎等重症。        

　　张晨美 浙江大学医学院附属儿童医院儿科重症监护中心（PICU）主任

　　本报通讯员 张 凌 整理