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第C0013版:科教·生命新闻
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2008年12月26日     收藏 打印 推荐 朗读 评论 更多功能 
勇闯“手术禁区” 不治之症摘帽
——一名濒危“布加氏综合征”患者获救
  据新华社 因蕴积了8000毫升腹水,腹部肿胀,同时胃肠等多脏器出血,生命走到了死亡边缘……11月初,专家为这名极严重、疑难的布加氏综合征患者肠系膜上静脉与心房之间搭了一根人造血管,从而疏通梗阻,把这名患者从“鬼门关”救了回来。手术50天后,患者治愈出院。

  重重困难

  患者陈伯在深圳工作,今年52岁,8月起他反复血便,随之腹部开始不明原因肿胀。辗转求医到广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科。经过详细检查,确诊为患有布加氏综合征。

  他被告知,这是一种相当疑难的血管疾病,罹患此症者,双下肢肿胀以至溃疡,肝大、腹水、消化道出血,异常痛苦,死亡率极高,以前被称为“手术禁区”。

  “病人骨瘦如柴,腹部肿胀得如同怀有五六个月身孕,但眼神充满求生欲望。”广东省人民医院医血管甲状腺疝壁外科彭林主任向记者描述了病人求治时的情形。医护人员决心尽全力挽救这个生命。

  摆在医护人员面前的是重重困难:

  由于病情非常严重,长期便血、吐血,病人严重营养不良,麻醉风险非常大。病人肿胀的腹部里大约蕴积了8000毫升的腹水,一旦腹部打开,腹水如决堤之江水汹涌而出,将造成全身循环动力学不稳,危及生命。长期腹水肿胀,有许多静脉曲张,这使得切开腹部随时面临碰破静脉,造成大出血的可能,更别提在血管丛生的腹部手术了。此外,病人还合并有心包积液、胸水,要排除积液、胸水,必须在心房与肠系膜上静脉之间搭“桥”,防止栓塞,保持“桥”的通畅……

  向高难度挑战

  医院邀请来被誉为“中国血管外科之父”的中国科学院院士汪忠镐进行指导。

  “我们不能让他失去生命选择权。”汪忠镐院士一下飞机就赶到了病人病床前,这时病人刚发生一次2000多毫升的腹部大出血,被医护人员抢救回来。

  11月3日,陈伯被推进了手术室。由汪忠镐教授主刀,血甲疝外科主任彭林教授做助手。麻醉科准备了充足的血浆、白蛋白,做好了手术中心、肾等脏器一切必要的保护救治措施的准备。在汪忠镐教授带领下,手术组小心地在陈伯腹壁上插上针,慢慢地将蕴积的腹水引流出来。同时保护他的肾脏功能。

  10个小时的手术后,陈伯住进了危重病监护室。危重病监护室的医护人员密切监护着他的中心静脉压、肾脏功能等,逐渐为他建立代谢平衡。病情稳定后,陈伯转到了血管甲状腺腹壁疝外科。经过医护人员的精心照顾,逐步康复。

  据彭林介绍,布加氏综合征是一种罕见而又复杂的血管疾病。其主要病因是肝静脉和下腔静脉向心房回流的过程中发生了堵塞,导致静脉血不能正常回流心房,从而造成腹部大量积水,多个脏器受损。

  由于此病实施手术的部位大小血管纵横交错,重要器官密布,很难下刀,因此曾被称为“外科禁区”。中国科学院院士汪忠镐教授从上个世纪开始向这一领域进军。他的努力,为布加氏综合征摘掉了“不治之症”的帽子。

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钱江晚报 科教·生命新闻 C0013 勇闯“手术禁区” 不治之症摘帽 2008-12-26 48257178002CE1754825752A003473CF[A5-新华社≈B1-张谷风] 2