2009年看病，哪些药物可以由医保报销？我国农民在家乡看病如何能享受更多新技术、新设备？昨日，在北京召开的全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺表示，医疗卫生改革今年将出新出奇，让普通百姓得到更多看病实惠。

　　“２００９年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，各方面对卫生改革发展充满期待。”卫生部部长陈竺在８日的２００９年全国卫生工作会上透露，修改后的医改意见以及医改五项重点改革的实施方案将于近期下发。

　　《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》于２００８年１０月１４日公布，并向全社会公开征求意见。意见稿引起了社会各界高度关注和热烈反响，目前共收到各方面提出的具体意见建议超过２０万条。

　　意见稿中明确了近期的五项改革重点，分别是：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。

　　医保用药目录减轻看病负担

　　“建立国家基本药物制度，对于保障人民群众用药的公平可及和安全有效，降低群众用药负担具有重要意义。”陈竺说。我国2009年基本用药目录，将更体现这一精神。陈竺指出，卫生部将会同有关部门制订国家基本药物目录管理办法和生产供应招投标管理办法，完善基本药物价格形成机制、使用报销政策和国家储备制度。　　

　　陈竺指出，加快建设国家基本药物制度，还要建立健全药物政策和基本药物制度管理机构，组建国家基本药物委员会，建立健全国家基本药物目录遴选并定期调整机制和部门协同工作机制。要制订医疗机构的基本药物优先选择和合理使用政策及措施，明确规定不同规模、不同层级医疗卫生机构的基本药物配备率和使用率；政府举办的基层医疗卫生机构原则上全部配备使用基本药物；加强基本药物生产和配送合同管理。要开展合理用药舆论宣传与教育引导工作，提高公众对基本药物制度的认知度和对基本药物的信赖度。

　　重点扶持2000所县医院

　　“全国人民奔协和”，原因是地区县医院投入不足，人才、技术缺乏更新。为了让更多患者就地医疗，我国将进一步加强县医院标准化建设，自２００９年开始，3年内中央重点支持２０００所左右县医院建设，使每个县至少有一所县级医院基本达到标准化水平。

　　此外，为大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设，２００９年还要全面完成中央规划支持的２．９万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建５０００所中心卫生院，平均每个县２~３所。支持边远地区村卫生室建设，实现每个行政村都有一个标准化的村卫生室。

　　加强农村医疗卫生服务能力，卫生部还将采取以下措施：

　　——采取定向免费培养方式，为农村培养实用的卫生人才；扩大实施乡镇卫生院执业医师招聘计划，加强乡镇卫生院卫生人员的在岗培训；完善城市医院对口支援农村卫生制度，继续实施“万名医师支援农村卫生工程”和“西部人才培养项目”；鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作等。

　　——医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接；妥善解决并逐步提高对乡村医生的补助，推动建立乡村医生养老保险制度。

　　——引导乡镇卫生院主要使用适宜技术、适宜设备和基本药物，转变服务方式，在乡村开展巡回医疗。

　　——积极推进县乡卫生机构纵向技术合作，总结经验，扩大和规范试点。

　　吸引更多农民参保新农合

　　目前新型农村合作医疗保障制度已实现全面覆盖。陈竺表示，巩固和完善新农合要加强基金管理，规范医疗行为，不断提高群众受益的保障水平。

　　加快推进基本医疗保障制度建设是医改的近期五项重点工作之一，主要包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保障制度，以及城乡医疗救助制度。

　　“建立健全基本医疗保障制度对于城乡居民能够公平地获得基本医疗服务，解决因病致贫、因病返贫问题具有重要意义。”陈竺说，卫生部将切实履行国务院“三定”方案规定的职责，着力巩固和完善新型农村合作医疗制度。同时，各级卫生部门要密切配合人力资源和社会保障部、民政部，做好城镇职工和居民基本医疗保险制度建设、城乡医疗救助等有关工作。

　　目前新农合覆盖所有含农业人口的县市区，参加新农合人口超过８．１亿，参合率达到９１．５％，提前两年实现了中央提出的新农合制度要基本覆盖农村居民的目标。

　　更多卫生服务“国家买单”

　　陈竺说，我国将通过基层卫生机构向城乡居民提供疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等基本公共卫生服务，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。这样更多的城乡居民将享受到“国家级”的卫生服务。由此将拉近城乡卫生服务的差距。“促进基本公共卫生服务均等化，是全面贯彻预防为主的卫生工作方针，促进健康公平的重要举措。”陈竺说。

　　陈竺表示，今后要切实落实国家免疫规划，强化边远、贫困和流动人口等特殊人群的免疫规划工作，制订基本公共卫生服务技术规范和考核评价办法；要进一步做好艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病防治工作；加快推进农村改厕和农村饮水卫生安全工程建设，开展城乡环境卫生整治行动等。

　　推进医药收入分开改革

　　今后三年，将选择若干城市进行公立医院改革试点，探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制，形成公立医院改革的总体思路和主要措施，为全面改革公立医院奠定基础。

　　卫生部部长陈竺说：“公立医院改革是深化医药卫生体制改革的核心内容之一，也是解决群众反映强烈的看病就医问题的关键所在。”　

　　陈竺介绍，推进公立医院改革试点，加强医疗服务管理和监管，主要有以下5个主要内容：

　　一是改革公立医院管理体制。界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构；建立院长任职资格、岗位职责、选拔任用、考核评价、教育培训、激励约束和问责奖惩机制。

　　二是改革公立医院补偿机制。陈竺指出，政府要负责公立医院基本建设和大型医用设备购置、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴等。同时要推进医药收入分开改革，取消药品加成政策，医院由此减少的收入或形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。

　　三是改革公立医院运行机制。

　　四是在卫生行政部门设立医院监管机构，建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系。

　　五是优化公立医院布局和结构。

　　据新华社