多少生活小节酿成悲剧

　　■本报记者 朱杨健 林丹 袁春宇 ■本报通讯员 张凌 方序 徐尤佳

　　关键词：鱼刺

　　小节：吃饭谈笑风生 一家医院1317例鱼刺鱼骨病例

　　又到年底，又到饭局多多时，吃饭的时候，谈笑风生是不少人的习惯。不过，来自急诊室的疾病报告发出了郑重提醒：吃带骨头、鱼刺的食品时，还是谨守“食不言”的古训为妙，因为，如果不小心吞下了这小小鱼刺、骨头，可能会危及生命。

　　去年年底某天，从傍晚6点到10点，浙医二院急诊室收治了15例被鱼刺、骨头卡住喉咙的病人，连急诊室护士都大呼：“太多了！”

　　一个58岁的老人，因为小龙虾壳卡在了喉咙里，一口气喝了2碗醋、吃了3个包子，结果却发现越来越难过，上医院检查才发现：小龙虾壳已经滑入食道深处。医生说：

　　“好险，还没滑破食道，否则就麻烦大了！”

　　记者统计则发现，浙医二院急诊室在2008年期间，一共收治了1317个被鱼刺或骨头卡住喉咙的病人，这还不包括误吞其他异物的求诊者。

　　这份统计显示，2008年的3月、4月、6月、10月、12月都是鱼刺卡喉病人求诊的高峰。病人涵盖了4岁到89岁的人群，其中以20~45岁的人群为多。

　　救助法宝——浙医二院耳鼻咽喉科主任杨蓓蓓

　　边说话，边吃带骨头、外壳的食物，最容易注意力分散，从而把异物吞入，梗在上消化道、食道入口处。

　　如果鱼刺扎在了扁桃体上、舌根或舌根和会厌之间，那是没什么危险的，张大嘴，把鱼刺取出即可。

　　如果鱼骨卡到了食道的第一狭窄处，那也问题不大，食道镜下取出就可以。

　　作为医生，最怕的，就是病人用土办法，比如醋、饭、馒头，甚至韭菜，强行把鱼刺往下推，到了食道的第二狭窄处——这里紧邻从心脏发出的大血管，因为特别狭窄，鱼刺或骨头很难通过。当醋、饭、馒头把鱼刺顶到这个位置后，鱼刺就开始和食道壁、大血管“亲密接触”，在反复“厮磨”中，刺破食道、大血管。

　　“到那个时候，取鱼刺，大血管就容易破裂、大出血；不取鱼刺，鱼刺则会造成感染和化脓性炎症，将细菌带入原本无菌的纵隔，引起纵隔炎、颈总动脉溃烂等。手术与否，病人都有生命危险。”

　　如果是极细的鱼刺，土方法也许有效果。但作为医生，她不建议病人自行处理，“因为误吞鱼刺，就代表你当时注意力不集中，无法判断鱼刺大小及形状。所以，宁枉勿纵，在吞下鱼刺24小时内，你最好尽快上医院看病，让专业人士为你做判断和处理。”

　　关键词：蛇伤

　　小节：穿拖鞋散步 被蛇咬伤的杭州人多了

　　鼠年急诊室里，常常看见被蛇咬伤的城里人。家住杭州蒋村的于女士套了双拖鞋去河边散步，谁知走过草丛时被蛇咬了一口。于女士当时感觉右脚一阵剧痛，一看原来是一条手指粗细的蛇咬住她的小脚趾。急中生智的于女士立刻拿起一块石头将蛇打死，并带着蛇一起来到了医院。

　　杭州市中医院皮肤科陶承军主任医师一看，这小蛇正是蝮蛇，有毒性的。立刻为于女士进行局部创口的清创消毒，用蛇毒外用中药贴敷在脚背上，并注射了蝮蛇的蛇毒血清。经过积极治疗，于女士没有留下后遗症。

　　陶承军主任医师说，目前杭州主要有蝮蛇、五步蛇、眼镜蛇和银环蛇四种毒蛇。其中蝮蛇的数量最多，而且活动范围最靠近人类，尤其在杭州近郊一带为多，所以杭州每年被蝮蛇咬伤的患者最多。每年3~10月是各类蛇活动的时期，5~8月份是蛇伤的高发期。每年春夏之交，冬眠后的蛇就开始苏醒，然后出来活动。

　　“蛇一般不会主动攻击人，很多时候是人在行走时不留神踩到蛇，蛇才咬人，所以往往脚背、脚趾被咬的可能性大，”陶医生建议，外出散步踏青最好不要穿拖鞋、凉鞋；可以穿运动鞋或者登山靴，尽量不要大面积暴露脚部、腿部皮肤。

　　救助法宝——杭州市中医院皮肤科陶承军主任医师

　　中蛇毒后3个小时就会危及生命。一旦被蛇咬伤，要紧急送往医院，不要乱跑或自行处理伤口，以免毒素扩散。最好记住蛇的外形特征，以便医生最快为患者注入适合的蛇毒血清。

　　蛇伤患者如果确实一时无法赶到医院，可以这样自救：先找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5~10厘米处作环形结扎，缓解毒素扩散。但捆得过久会阻碍血液循环，造成肢体坏死，因此每隔10分钟左右，放松1~2分钟。同时设法除去伤口内的毒液，没有医用双氧水或0.1%高锰酸钾，可用冷开水、盐水或清洁生水冲洗伤口。

　　关键词：蒙被征

　　小节：蒙被睡 婴幼儿要防意外窒息

　　冬季，两三个月大的孩子最容易发生“蒙被综合征”，每年这个时候，浙江省儿童医院都会碰到多起因过度捂热而引起的意外。

　　去年，最严重的有两起，一起发生在萧山，由于父母和婴儿同睡一张床，睡着时翻身不慎将被子裹住了小孩，导致小孩窒息，而且家长又没有足够的临场急救知识，耽误了抢救时间，孩子没有救过来。另一起，虽然孩子是救过来了但是窒息时间过长留下了后遗症。

　　衣服穿多点、被子盖热点，连这都会出事？很多年轻的父母依然觉得不可思议。

　　浙江省儿童医院急诊科主任张晨美告诉记者：经常有家长送孩子到医院的时候，小孩裹得外三层里三层的，不但衣服都湿透了，甚至连帽子上都是汗，小孩子明明都烧到了41度，家长还是捂着，生怕着凉。

　　“蒙被综合征”一般发生在两三个月左右的婴儿，因为这个时期的宝宝体温调节中枢发育不完善，排汗和散热功能弱，又不会翻身、及时哭喊，最容易发生此类意外，到了宝宝五六个月大就会少很多了。

　　救助法宝——浙江省儿童医院急诊科主任张晨美

　　要预防意外发生，一是不要在婴儿头上罩毛巾或纱巾之类的东西，防止婴儿活动时，毛巾掉落到婴儿的面部而发生缺氧或窒息；二是提倡母婴分睡，家长应经常看望睡眠中的婴儿；三是不要蒙被入睡，更不能含奶头睡，容易引起缺氧和窒息。

　　发生“蒙被综合征”怎么办呢？第一时间应将婴儿的衣服脱开，如果还醒着，就赶紧抱到阳台等通风空气流通较好的地方，给婴儿喂点盐开水以补充流失的盐分，然后及时送医院抢救。

　　关键词：偏方

　　小节：保健取巧吃偏方 错吃鱼胆僵蚕导致脏器衰竭

　　民间有偏方说，鱼胆清热去火，特别是生吃疗效更好。前不久，绍兴的陈大姐就一直感觉嗓子又干又疼，嘴角边还一直长肿胞，这是很明显的上火症状，但陈大姐试了各种降火的药剂、外敷药膏，都不管用。于是，有村民向陈大姐推荐了一个民间偏方，吃新鲜鱼胆。一连四天，陈大姐连吞了四个鱼胆，第四个鱼胆下肚后，陈大姐就开始出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状。家人见她眼睛发黄，精神萎靡，忙把她送到了医院。经过检查，陈大姐的肌酐指数高达1000，是正常人该项指标的10倍。

　　医生诊断陈大姐的病症为鱼胆中毒，并导致急性肾功能衰竭。此时毒素已进入陈大姐的血液，几天来，医生为她做了血透，陈大姐住院共花费了两万多元。

　　记者从浙医一院急诊室了解到，除了吃鱼胆外，还有各种误食偏方住进医院的病人。71岁的卢大伯嘴角长出一个小肿块，就尝试了一个偏方：吃僵蚕。大伯托人弄来10克僵蚕，一咕噜全吃了进去。谁知道这僵蚕下肚不到半小时，卢大伯整个人就开始不停地发抖。近10个小时时间里，卢大伯挂了大大小小的10瓶盐水，全身抖动的情况才慢慢消除。还有很多病人按照偏方，自制药酒服用，结果却吃得肾功能衰竭了。

　　救助法宝——浙医一院急诊科李江医生    

　　每年浙医一院的中毒门诊都会送来很多因为误用偏方住院的病人，其实大多数偏方都没有科学根据，即使有些中药确实存在一定的疗效，也不能自作主张尝试，一定要向有资质的医生咨询，在医生的指导下合理用药，否则不仅治不了病，还可能会延误病情，造成严重的后果。

　　另外，一些喜欢在冬令时节用药酒进补的市民也要注意，药酒进补对肝脏、肾脏有毒副反应，一般1斤酒里只能放50~100克中药，每人每天最多喝15~20克。药酒也并非人人能喝，阴虚、有胃病、高血压、脂肪肝、慢性肝病的患者都要禁用。一般人冬季进补最好选无毒副作用的食补，在多吃蔬菜的基础上，适当吃一些瘦肉类、鱼类、蛋类等食品。