每位医生就职时，曾宣誓：自被批准从事医药工作之日起，就要为人道主义贡献一生。要以良心和尊严来从事医学实践。要把患者的健康和生命作为首要关心的事。

　　昨日，10位临床医生、专家又一次体会到了宣誓时的郑重。他们在一封信上联合署上自己的名字，呼吁相关部门重视全民食盐加碘与甲状腺疾病异常增高的现实问题，重新修订相关《条例》。本报3月31、4月1日在A15版连续报道我省“碘情”。

　　这封信，专家委托本报记者转交相关职能部门。

　　本报记者 王蕊

　　临床医生呼吁重新修订1994年条例

　　“作为一名临床医生，人民健康是第一位的，在过去几年防治碘缺乏疾病方面，食盐加碘政策的确功不可没。但现在普通人生活水平提高了，食物当中摄入碘也比以前多，应该重新审视，是否需要继续推行食盐加碘政策。”舟山市人民医院院长张永奎说。昨日，张永奎联合多位临床专家，联名给相关职能部门写了一封信，呼吁修改1994年国家出台的《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》。

　　张永奎郑重签下自己的名字，紧接着，舟山医院“碘营养状况和甲状腺疾病发病率”课题组的6位临床医生也签下自己的名字。“这封信的内容，我曾在全省政协会议上提出过，每个字的分量都很重，患者一张张面孔一直浮现在我脑海中。”

　　省肿瘤医院头颈外科主任王可敬也在信上签署了自己的名字。“昨天有个温州患者刚刚住进医院，接受了2次切除手术以后，她很担心会其他部位转移，现在我给她用了同位素治疗方法，病人对未来仍然非常焦虑。”

　　浙大教授亲人发病，身边“碘情”多发

　　浙大医学院退休教师崔功浩教授也签署了自己的名字。他说，关于甲状腺病的话题他已经关注好几年了。“我和妻子老家在宁波，吃海鲜比较多，几年前，她查出了甲状腺肿大，医生说，如果肿块超过2.5厘米，就一定要手术了。当时的医生就是我的学生，他向我反映，临床甲状腺病患者近几年增多了，有时候一天要给五六个甲状腺病人开刀。”崔教授留意身边的同行和朋友，“感觉真的增加许多啊！”“我和妻子在海边长大，过去食盐不加碘，也没有因为缺碘造成的‘大脖子病’，我们整个家族也没有这个病。现在加碘了，反而有了甲状腺毛病。分析来分析去，不少临床医生都觉得和我们每天吃的碘盐有一定关系。”崔教授也在联名信上签了自己的名字，希望能够推动政府重视碘过量问题，也希望能根据浙江的实际情况，重新考虑到底是否需要食盐加碘。

　　在今年全国两会上提出“必须重视碘过量问题，尽快修订《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》”的全国人大代表卢亦愚博士说，几天来在关注本报报道，他仔细看了联名信的内容并签了字：“张院长的阶段性调查结果我已经从杂志上看到了，我很高兴有这么多专家乐意推动这个事情，从医学的角度来说，专家都看到了问题的严重性。”

　　杭州学校单位体检甲状腺病增多

　　杭州张女士打进96068热线，她是浙江医学高等专科学校的老师，她说每年学校老师体检，甲状腺病的检出率的确很高。

　　杭州赵先生在电话中说，他在去年给12345打电话反映过这个问题。“我是在事业单位工作的，去年职工体检时，有很多人得了甲状腺病，因为这种病主要是由于摄入微量元素碘过多或过少引起的，大家都怀疑这和平日里吃的碘盐有关。”

　　杭州王先生在电话里说，现在市场上卖的都是加碘盐，想问杭州哪里可以买到不加碘的食盐？记者咨询了浙江省盐业集团，杭州中山中路176号有一个经营部，不宜食用碘盐的市民可凭医院诊断书前往购买。

　　杭州的余先生在热线中提出两点意见：一、市场上出售的碘盐，如果添加的是化学碘，对人体还是有害的；二、因甲状腺引起的甲亢、甲减还会引起心脏方面的疾病，应引起重视。

　　来信实录

　　高度关注碘营养

　　预防甲状腺疾病

　　为了消除碘缺乏的危害，保障中国公民的身体健康，国务院在1994年8月23日发布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，我国于1995年开始实施“全民食盐加碘”。经过5年的补碘，于2000年在全国进行了抽样调查与监测，结果表明，我国已达到了消除碘缺乏病的阶段性目标。

　　时隔十多年后，仍在坚持推广千篇一律地全民使用加碘盐，引起医卫专家们的关注。浙江省舟山市人民医院张永奎专家率先对海岛地区居民的甲状腺疾病发病率和碘营养状况进行了研究，结果发现海岛居民（成人）甲状腺疾病发病率为33%左右，相当于3人中有1个人存在甲状腺疾病，且甲状腺癌的发病率也比较高，十分惊人！

　　与此同时我们也检测了城镇教师、定海农民、岱山盐民、嵊泗渔民及相对应地区8~10岁儿童碘水平，结果平均尿碘中位数226μg/L，提示为碘摄入是超量的（正常为100~200μg/L之间）。我国内分泌专家滕卫平教授对我国碘营养问题进行了多年研究，结果表明：目前大多数中国人不是缺碘，而是碘过重，并且由此而引发甲状腺疾病增加。

　　他认为碘过量的一个重要原因是我国的碘浓度严重超标。缺碘和碘过量都会引起甲状腺疾病，缺碘会引起弥漫性甲状腺肿，所谓大脖子病；碘过量会导致甲状腺功能减退、甲状腺自身过渡性疾病、结节性甲状腺肿以及乳头状甲状腺癌等，且比较隐蔽，多数在体检时才发现。

　　不同地区由于自然环境和饮食品种的不同，居民对碘的需要量是不同的。尤其是沿海地区的居民日常饮食以海带、紫菜、海鱼、腌鱼等含碘丰富的海产品为主，同时在空气及水质中的碘含量也比其他地区高。在我们调研中发现，岱山盐民并不吃加碘盐，他们的尿碘中位数是122.2μg/L，普陀山的人是不吃海鲜的，他们的尿碘为271.7μg/L，充分说明沿海地区居民的碘含量是充足的。碘含量过高与甲状腺疾病发生率高是密切相关的。全民是否需要服用加碘食盐是国民健康与生命质量的一件大事，为此提出如下建议：

　　1.在全省范围内进行对各地区的人群做碘含量的抽样调查，同时进行甲状腺疾病的普查，以全面了解我省的碘营养状况及甲状腺疾病的发生率，为下一步防治工作打好基础。

　　2.尽快修订《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，实行有区别的食盐加碘政策，对碘不缺乏地区，尤其是沿海地区，在市场上应有无碘盐供应。即使在碘缺乏的地区，也应根据缺碘程度不同，制定不同的加碘标准，供应不同浓度的加碘盐。

　　3.加强碘与健康、合理摄碘的科普知识宣传，充分认识到碘缺乏与碘过量的危害，同时纠正补碘宁多勿少的错误观点，提倡科学补碘和居民主动接受尿碘监测。