3年内我国基本医疗保障制度将覆盖城乡全体居民，致力于消除医保网的“断层”：让关停破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保；在校大学生全部纳入城镇居民医保范围；有效使用救助资金，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合。推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。

　　民工医院，2/3人看了病没报销

　　昨日下午2点，记者来到杭州城西有“中国第一所民营民工医院”之称的崇一门诊部。有6个人正在挂盐水。他们中，1位属于外地医保病人，2位属杭州医保病人，2位参加了农村合作医疗，只有1人没有参加过任何医保。然而，2/3病人看了病没报销。他们告诉记者，外地城市医保病人，只有看急诊才能回家乡报销；参加农村合作医疗在外地门诊看病，是没得报销的。

　　新农合异地报销难

　　一位福建来杭工作的女士说，她们全家都参加了农村合作医疗，一人20元，一家4口交了80元，可是，他们一直没有报销过医疗费用。

　　崇一门诊部里，69岁的舟山人吕昌明正在妻子的陪同下挂盐水。他急切地问记者：医保什么时候真正实现“一卡通？”

　　吕昌明说，他们夫妻俩都在舟山有医保，可是，因为儿子在杭州工作，老两口也到了杭州管小孙子，为了报销医疗费用和每年一次的免费体检，夫妻俩都要坐4个多小时的长途车回家，“只有急诊看的钱才能报销，而且手续很麻烦，报销的钱说不定还不够路费。这几天我因为咽喉发炎挂盐水，花了200多元，这些都是不能报销的。”

　　而小陈则告诉记者，他是浙南人，父母都在杭州做生意，虽然全家都参加了新农合，但他研究过了，万一需要住院，那可是场大工程——需要带上诊断证明，托人回老家社保部门领表格、申请、盖章；出院后，再带上出院小结、发票、清单、有医院盖章的表格再回去报销，“这还是指大病，而且是当地社保部门承认杭州医院诊断证明才可以报；如果老家社保部门不承认这张诊断书，或者得了胆结石之类、老家也可以做手术的小毛病，恐怕必须要回去手术，否则不能报销。”

　　流动人口城镇参保难

　　23岁的山东姑娘郭星涵，已经到杭州打工2年多了。2年间，她换了好几份工作，长的做了一年，短的才做了1个月，但她说，从来没听说过“医保”的事儿，也不知怎么办。

　　崇一门诊部创办人赵华琼说，这里的病人中，有半数是自费病人，他们大都是在杭州流动生活、工作的农民工兄弟。

　　她告诉记者，个体小店的雇员、家政服务人员、装修工等以零工为主的外来人口，是门诊部的“常客”，他们选择“民工医院”，就是为了省钱。一方面，他们没有杭州户口，也没有雇佣证明，无法办理城镇医保；另一方面，因为缺乏务工证明，即使他们加入了新农合，回乡时也难以报销门诊医疗费用。

　　64岁的安徽人王明珍告诉记者，她的女儿张敏丽４１岁，身患红斑狼疮5年，在民工医院创办人赵华琼的帮助下，刚刚以在杭职工的身份进入医保。“以往年年都要住院、用药，一年就花三四万元。按老家的农保规定没多少钱可报销。现在好了，总算是参加了杭州的城镇职工医保，省了一大笔钱。”但这只是一个例外的幸运者。

　　大病就医保障难

　　新农合的目的，是指生大病有保障。然而，目前的农村孩子生了大病，真的有保障吗？

　　近期，在钱江晚报白血病儿童基金募集过程中，记者也接触了来自省内各地的白血病患儿家长，几乎每一个家长都告诉记者，“我们都参加了新农合，可是报销的比例太少了！”

　　来自海宁的黄毅来小朋友，已经因白血病在省儿保治疗了5个多月，他的爸爸黄张明告诉记者，孩子的化疗费用，能报销的不超过20%，“自费药很多。而且，新农合每年报销的上限只有10万元。”

　　即便是参加了杭州市儿童大病医疗保险的孩子，面临重病也感觉到无助。杭州的俞芳女士告诉记者，她儿子刚刚完成第3次化疗回到家里，接下来，还有一年半的疗程，然而，经济的压力已经开始显现，“我这两天一直在算账，去年一年，他的医药费是19万元，自付部分超过了10万元。”

　　期待异地医保联网

　　据了解，2008年，我省新农村合作医疗参保率高达90%。但是，由于农村人口的流动，做到看病可报销、看病有保障还有较大距离。

　　据浙江省卫生厅的统计数据显示，2007年，全省新农合人均筹资水平达到90元（不含人均10元的健康体检费用），但全省只有4.18%的住院病人去结算报销了，门诊病人去报销的相对较高，结算报销率有65.54%，但基本上都在本地，而异地看病则无法报销。2008年，人均实际筹资水平达到135.9元，在住院报销的人中，报销比例达31.2%，门诊报销比例仅为17.5%。今年，我省人均筹资标准将超过140元。每人住院医疗费可报销的最高限额为10万元。

　　随着人口流动的加剧，如退休后投奔子女、派驻到其他城市工作、进城务工等，越来越多的人在就医中遇到难题——报销手续繁琐，在不同城市来回奔波。不少人提出，异地医保联网报销不解决，将制约市场经济下的人才流动和福利保障，希望出台异地看病的医疗保障转移、衔接等切实可行方案，建立跨地区、跨省份的基本医疗转移结算办法，形成全国统一的医疗信息网。

　　官方解读新医改

　　平时少得病

　　得病有保障

　　看病更方便

　　治病少花钱

　　“新医改最大的亮点，就是突出了‘公益性’这3个字。”

　　昨日下午，省卫生厅新闻发言人、副厅长张平对新医改进行了解读。

　　张平说，新医改首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，新医改突现了医疗卫生服务的公益性、公平性、均等化，最终让广大老百姓从新医改中受益，可以总结为四句话：百姓平时少得病，得病有保障，看病更方便，治病少花钱。

　　着力基本医保扩大覆盖面提高补助标准，为群众看病“减压卸负”，“新医改”确立了3年内近期目标，到２０１０年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年１２０元。张平透露，作为经济大省，作为新农合全国试点省份之一，目前我省已提前达到了这一目标。2008年新农合每人补助标准已经达到135元，今年将超过140元。

　　新医改提出2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元，张平说，我省从2005年开始农村每人每年基本公共卫生服务已经达到15元。2008年，又按人均20元的标准开展城市居民公共卫生服务工作。今后，我省公共卫生服务均等化工作将更加完善。

　　张平表示，公立医院改革，浙江已经进行了多项探索，比如对省级医院实行会计委派制，开展社区卫生服务机构“收支两条线”综合改革，进行人进、分配制度改革等。实行“医药分开”最根本的要解决医院过度依赖“以药补医”的情况。这就需要增加政府投入，将公方医院补偿由医疗服务收入、药品加成收入和财政补助三部分转变为服务收费和财政补助两部分。

　　张平说，“国家制定基本用药目录后，社区卫生服务中心等基层医疗机构要100%使用基本药物，而三甲医院等大医院则有一定比例要求。基本用药零差价，以降低药价。”宁波的廉价药物制度，积累了不少经验，也得到卫生部领导的肯定。下一步，省卫生厅要在深入学习领会新医改意见的基础上，结合我省卫生的实际，制订切实可行的配套措施，把浙江的医药卫生体制改革进一步推向深入。

　　本报记者 王蕊