■“新医改·浙江行动”连续报道之三

　　本报记者 王蕊 本报实习生 吕玥

　　

　　新医改方案的最大亮点是，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。

　　居民步行15分钟即可到达的各类城乡社区卫生服务中心，是新医改中，8500亿资金投入的重点，也是作为公共卫生服务产品最基础部分承担着重任，被众人寄于缓解“看病难，看病贵”矛盾的厚望。新医改方案形象地称之为健康的“守门人”。

　　当医改把社区卫生服务中心推到前沿时，它能否承受“重中之重”？昨日，本报记者走访了公立、民营以及近年来作为医改试点的基层社区卫生服务中心。

　　记者调查

　　心脏病患者耽误转诊猝死

　　首选社区看病

　　中青年患者少

　　新医改中对“守门人”的预期之一是：合理分流患者，即小病进社区，大病进医院。“像国外一样，没有社区全科医生的转诊单，就不能去大医院看病了？”昨日，记者随机拦访市民，35岁的白领小郭反问道。

　　服务不错

　　技术不“靠谱”

　　记者在杭州建国路、湖墅路、文一路上随机调查。被访问的20位市民，年龄在20~60岁，杭州市户口居民16位，另外4位是在杭州工作的外地人，小郭便是其中一位。12位中青年都说：“曾经带孩子去过社区医院，但自己没去看过病。”追问原因，“技术不靠谱”，“去了怕耽误”，“再说也不差钱看大医院的专家，毕竟健康第一位”。总之，是否眼下会把社区卫生服务中心当作看病的首选，大家几乎都异口同声地说“NO！”

　　但是，随访到的50岁以上的市民，不少态度是180度转弯。朱老先生的回答颇具代表，他患有慢性病痛风，隔三差五要发作。

　　“老毛病，治疗我心里有数，去大医院看专科太挤，所以图方便，发作了就去社区（医院）挂挂盐水。”其他中老年人，去社区也不外乎一个目的：配常用药，“那是真的方便、便宜。”

　　拦访中遇到一位周女士，说到她母亲的遭遇，十分激动。周女士说：“我妈妈有心脏病，胸闷气急发作时，配药吃吃就缓解了。去年，她又发作了，我送她到家附近的社区卫生服务中心，医生安排她住院观察，并没说情况危急，我们兄妹几个也就放心了。没想到，母亲住院第3天，夜里突然发生心衰猝死。我们接受不了，质问医生，为什么不告知我们需要转大医院救治？”

　　从此之后，周女士对于社区卫生服务中心的医疗水平失去了信心。“我们家的人再也不会踏进社区医院一步！”

　　调查中，记者发现，居民不信任社区，医生技术是一大硬伤。但这个问题却不是靠社区自身能解决的。

　　八成功夫

　　对付配药

　　之后，记者昨日选择了杭州几个有代表性的社区卫生服务中心进行了实地采访。其一是，医改的试点，杭州下城区长庆潮鸣社区卫生服务中心，其二是民营的拱墅区和睦卫生服务中心，其三是公立性质的西湖区北山街道社区卫生服务中心。现场果然发现，排队挂号配药窗口几乎清一色是老年人。只有在保健科，看到有不少年轻妈妈抱着孩子在做健康检查，或是注射疫苗。走进一个内科诊室，全科医生卢医生说，一个上午至少要看30多个病人。“效率介高？”记者疑惑。医生笑说，“大多来是指着药名来配药的嘛。”再询问负责人每年的业务收入结构，发现药费收入占了60%，最高的竟达80%。

　　保健康复功能

　　亟待加强

　　“随着新医改的推进，这种情况就会改变了，一是健康服务要扩容，预防体检会增加，设备也会更新，能为居民提供更多的常规检查等医疗服务。毕竟社区承担的是‘六位一体’的综合服务，常见病、多发病的基本治疗只是其中一部分。今后，我相信会有更多的中青年市民走进我们的社区的。”潮鸣中心主任朱月伟很有信心地对记者说。拿他的“观点”求证其他几家社区医院，也获得认可。据悉，社区“六位一体”的职责是：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等一体，提供的服务产品将一致体现：有效、经济、方便、综合、连续的特性。这是大医院难以做到的。借着新医改强有力的政策扶持，做到位了，就能让更多市民在社区享受到优质的公共卫生服务产品。