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第A0008版:杭州新闻·屋檐下
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2009年6月23日     收藏 打印 推荐 朗读 评论 更多功能 
看个摔伤,还得出社区证明
医院称,有人违规骗医保,此举实属无奈
本报记者 王丽 本报通讯员 吴久隆
  “这是不是在家里摔伤的,社区怎么能证明呢?”前不久,杭州东河社区的工作人员小吴遇到了一件怪事。社区居民袁女士(应本人要求采用了化名)拿了一张表格要求社区给盖章,证明她的父亲是在家里摔伤的。“我在社区干了5年多,还是头一回碰到这样的事,这章不盖,怕耽误老人治病;盖了吧,自己都觉得莫名其妙。”这到底是怎么回事?记者联系了袁女士。

  社区盖章

  哭笑不得

  两周前,袁女士的父亲在家里不小心摔倒了,70多岁的老人,这一摔还挺严重的。袁女士赶紧把老父亲送到了杭州市中医院。

  检查了病情后,医院的医生给了郑女士一张表格——“基本医疗保险参保外伤病人情况备案表”,要求袁女士到社区、街道或者老人的单位给出个证明,证明老人是在家里摔伤的。如果不出具这个证明的话,就进不了医保。

  想到老爸早已退休,到原来单位盖这个章显然不合适,袁女士只好找到了社区。

  在这张备案表上记者看到了这样一行字:“以上情况确系事实,如有隐瞒及违规套取社保基金的情况,应负相应的法律责任。”怕耽误老人治病,这章社区最后还是盖了,只不过加上了这样一句话,“根据家属口述,老人是在家中不慎摔伤的。”

  社区工作人员说,这章他们真是头一回盖。“我们又没跟在老人身边。老人是不是在家摔的,我们怎么证明呢?”

  事故受伤假称摔伤

  拿了赔付又进医保

  章是盖了,老人的病也及时治疗了。可医院为什么要袁女士出具这样一纸证明呢?而且根据袁女士讲述,医院只有外伤且自己摔伤的病人需要出具这样的证明。这又是为什么呢?

  昨天,记者联系上了杭州中医院医保办的相关工作人员。对方表示,医院有此规定,是有苦衷的。

  “我们就是怕有人违规套取医保,这样的事情我们遇到过很多回了。”这名医保办的工作人员告诉记者,医疗保险有相关规定,如果是病人自己摔伤碰伤,本身又有医保的话,这些治疗费用是可以进医保的。但是如果是在上下班途中遭遇伤害,是属于工伤范畴的,治疗费用应该走工伤的途径,是不能进入医保的。因为交通事故等原因造成的伤害,如果医疗费用已经由肇事者进行赔付,这也是不能再进入医保的。

  但是事实上,有不少人明明是交通事故受伤的,却说成是自己摔伤的,这边拿了单位或者肇事者的赔付,另一边又进了医保,报销医药费,违背了医保政策的相关规定。

  一纸证明

  为防有人违规套保

  “病人是因为什么受伤的,工伤、交通事故、还是自己摔伤的,作为医生其实很难辨别。所以我们才会要求自己摔伤的病人出具这么一个证明,证明受伤的原因确实是自己造成的。这样相关部门来检查的话,我们就有证据证明,不然就得医院背上违规的黑锅,给病人看病的医生还得承担责任。”这名工作人员表示,要求病人出具这一纸证明实属无奈之举。

  那么,如果没有这一纸证明,医院是不是就不给看病了?“当然是以治病救人为先,如果情况紧急,我们会先将你的付费方式设为自费,等你拿来了证明,再将前期的自费方式转为医保。”市中医院医保办的工作人员这样解释。

  本报记者 王丽 本报通讯员 吴久隆

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钱江晚报 杭州新闻·屋檐下 A0008 看个摔伤,还得出社区证明 本报记者 王丽 本报通讯员 吴久隆 2009-6-23 48257178002CE175482575DA0035A1EC[A1-王丽≈B1-张德君];钱江晚报a00082009-06-2300020;钱江晚报a00082009-06-2300021 2