栏目主持：赵碧莹

　　名

　　医会

　　本栏目由杭州同济医院协办

　　联系电话：83738111

　　张振江

　　(内科副主任医师)

　　大学本科毕业，从医40余年，有丰富的临床经验，能解决内科较疑难病例的诊治工作，尤其在心血管疾病方面有较深造诣。曾多年从事急救工作，因此在心肺复苏和生命支持方面有较高的医疗水平，并且很有成就感，曾在急诊急救方面撰写多篇医学论文并在全国医学学术会议上交流或发表于国内各医学期刊上。

　　老年病咨询电话：

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　　萧山商诚老年康复医院从今天起开展老年病专家访谈栏目，今天我们特约老年病专家张振江副主任医师同大家共同探讨老年病中最常见的一种疾病——脑血栓。一听到这个病的名称大家可能就会惊出一身冷汗，脑血栓被人们俗称为“中风”，事实上它也只是“中风”中的一种。

　　这种病在医学中是一种急症，它的到来可不得了，它打乱了家庭的正常生活秩序，让人不得不把救治老人的问题放在第一位。这时大家请不要慌，一定要到一个正规的医院去诊治，经过一段时间的正规治疗大部分病人在症状上有所改善或完全康复。

　　今日，从读者的问题中笔者也挑选了几个，希望能从萧山商诚老年康复医院的专家处得到解答。

　　问：我妈一个多月前忽然中风，在医院住了一个多月出院了，不会动的一侧手和脚也可以动了，但自己走路还是有点困难，天天发脾气，说我们对她不够重视，没给她治好，夜里睡不着觉，白天吃不好饭，这可怎么办呀？

　　答：这是病人的心理出现了问题，要做心理方面的康复治疗。脑血栓病人由于突然患病，语言障碍、肢瘫、生活不能自理而产生恐惧、焦虑情绪，认为自己是一个残废人了，继而产生悲观甚至绝望的心理，这都是可以理解的，我们需要针对病人的心理变化给予相应的心理护理，遇到这样的病人一定要找心理方面的专家才能解决问题，我们康复医院就有这样的医师。

　　我们要求医护人员对待病人要热情，讲解必要的疾病常识，并用同种病人治愈的实例向病人说明，是病人消除恐惧和紧张的心理，积极配合医护人员的治疗和护理，并根据病情适当为他们安排些力所能及的事情，使他们感到自己还是对社会有用的人，增强他们战胜疾病的信心，同时我们还要求病人家属能积极配合这种心理治疗，才能取得良好的效果。

　　问：我爸爸得了脑血栓已经三个多月了，但现在仍然有时吃饭会呛咳，尤其是吃稀一点的粥和喝水。像这样的病人饮食该怎么调整？

　　答：像这样出现吞咽困难的病人，是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起的。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人，可让其进食黏稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀或过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物和药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。鼻饲饮食在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能导致因窒息而死亡。

　　问：我的哥哥脑血栓后两个多月了，虽然瘫痪的一侧手和脚已经能动了，而且也有了一点力气，但还是不能自己走路。他让我问问医生，难道我这辈子就这样了吗？还能不能好？哪怕好一点也可以。

　　答：这样下结论还为时过早，可以这样说，绝大部分病人都可以有所进步，也就是你所说的能好一点，并且其中的一部分病人可以完全康复。这就涉及到一个复杂的患侧肢体的康复问题，到老年康复医院能更好地解决肢体的全方位康复问题，因为那里专业的医护人员以及专业的手法、针灸、理疗和各种康复器械等。

　　一般来说患侧肢体的康复主要分三个阶段。第一阶段就是病人急性期，这是要早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复。一般来说病人发病的第二天病情平稳后即可开始做患侧肢体的被动运动，如帮助患侧肢体进行伸曲活动，促进瘫痪肢体的血液循环。不活动时应使病人的患肢处于抗痉挛体位，即仰卧时患者上肢放在一枕头之上使之稍呈外展、外旋，肘关节微屈曲，腕关节稍微伸，手握一适当大小的圆柱物体，如手指卷。垫起背部，使之向前向上，下肢外侧臀部垫起使之胯关节内收，骨盆前挺，膝关节下垫一软枕头使膝关节屈曲，踝关节应保持90°，以防止足下垂，可让病人足顶在床或墙上或自制夹板。仰卧时头高30度为宜，不可过高。侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位，在胸前及下肢各放置一枕头，上肢伸展，下肢屈曲放在枕头上。

　　第二阶段完全由康复医师进行全面的康复运动。第三阶段是出院后的康复，这可由家属进行，或自己约请专业的康复医生进行。