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a0024版:聚焦十八届三中全会

医患矛盾,功夫在医外

  诺贝尔生理医学奖得主穆拉德近日来中国。在谈及医患关系时说,“生平第一次听说医生要练功夫!”

  这一感叹让国人很无语。从“功夫熊猫”到“功夫医生”,国粹在神医身上得到了传承,别说穆拉德惊讶,华佗也会惊讶的。不过穆拉德的说法倒是点到了问题的关键。他说,“他从未听说过医生和病患还会发生冲突。医生的天职就是帮助病人,病人到医院是需要医生的帮助。他认为,发生冲突很愚蠢,医生和患者都需要被教育”。

  穆拉德的思路也符合中国传统医德的教诲。中华医术从来讲究“医乃仁术,济人为本”。孙思邈具体阐释了这一仁爱思想为,“若有疾厄来求者,不得问其贵贱贫富,长幼研媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆为至亲之想。”这句话说的是,医生的天职是帮助病人战胜疾病,因此要不分男女长幼、中国人外国人、有知识的人无知识的人,当然更不能以富贵贫贱将人分成三六九等,医生应该把病人都当作至亲。想想时下个别医生的作为,的确很难称得上配得上古人对医生的定义。

  当然,某些患者也是需要被教育的。至于职业医闹无理取闹,更是医生安全的重要祸首。近来连续发生的伤害医生的恶性事件,更是对法治社会的严重挑战。从医术较高下,到功夫论输赢,这就不仅是教育问题,而是法律问题乃至社会问题。

  穆拉德谈话中严厉谴责了“医生卖药”的行为。就在前几日,《羊城晚报》一篇题为《女医生曝医患矛盾症结:过度商业化,医生成机器》的报道中也说,“医院本是救死扶伤,施以仁(人)道主义的地方,但现在却被认为是发财之地。高价的医疗收入和医生的实际收入不吻合,医生只是医院的赚钱机器,医生有苦衷,病人有怨言,医生冤枉,病人也吃亏。政府部门要实现病者有所医不应只是口头的空话。”

  我想,穆拉德作为一个医学家对此可能提不出什么建设性意见。倒是有位诺贝尔经济学家Arrow指出,医疗服务存在着供需双方信息严重不对称,因此存在严重诱导消费倾向。如果没强有力的控制手段,医疗费用快速上涨几乎是不可避免的。目前的一些政策导向导致医院不加约束地“扩张”:一是不必要的服务;二是过度服务;三是高价的服务。

  医生与患者共同的敌人是疾病。这一疾病不仅在人的身心之中,还在过度商业化的医疗体制之中。前者检验的是医生的真功夫,后者则要求“功夫在诗外”,从体制改革、法律保障和公民教育层面营造一个和谐的环境。


钱江晚报 聚焦十八届三中全会 a0024 医患矛盾,功夫在医外 2013-11-22 钱江晚报2013-11-2200011 2 2013年11月22日 星期五