近日，吴先生遇到了这么一个情况：可能电脑前坐多了，肩膀抽牢了，右手举起来有点痛，是不是得了肩周炎？早上起来，整个肩膀仍然不舒服，就出去跑了一会儿步，然后想做几个俯卧撑拉拉肩膀，但做了两个后就不敢再用力了。想问一下有肩周炎能不能做俯卧撑？做什么锻炼比较好？

　　市中医院骨伤科夏世平福主任医师说，现在大家对肩周炎认识有误区。其实，医学上对肩周炎定义范围比较狭窄，并不是所有冻结肩都是肩周炎。如果不是肩周炎，而用肩周炎的锻炼方法去锻炼，反而会加重病情。不要把冻结肩都当成肩周炎

　　“冻结肩患者，症状往往是手抬不起来，或者不能往后拉伸，肩关节活动受限，同时伴有疼痛。肩周炎是冻结肩其中一种，原发性冻结肩才是真正的肩周炎。肩周炎主要和年龄相关，随着体内激素水平的变化而发生。肩周炎好发于50岁左右人群，所以也被称为‘五十肩’。年纪轻的人，哪怕长期在电脑前工作，不一定就是肩周炎。”

　　夏主任说，冻结肩还有继发性，由很多原因造成。肩峰撞击、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、退行性骨关节炎等，都会引起冻结肩。

　　“肩峰撞击综合征是肩痛最常见原因。肩峰是肩胛骨的前缘，每个人的骨头长得不同，肩峰被分为三种类型：平型、弯型和钩型。如果是钩型肩型，当胳膊向上抬时，肱骨容易和肩峰发生撞击摩擦，从而引起肩膀疼痛；如果长期坐着用电脑，哪怕肩峰是平的，也可能会使骨头之间软组织充血、水肿、增生，发生软性撞击，导致肩痛。”

　　肩袖损伤和摔倒引起的外伤、年纪大了慢性劳损等有关。钙化性肌腱炎和人体激素水平有关。退行性骨关节炎是因为长年干体力活，肩关节活动过多引起，目前比较少见。

　　肩周炎患者不要做俯卧撑、跳绳

　　夏主任说，一旦出现肩关节活动受限，并伴有疼痛，要找医生做专业检查，必要时做肩关节磁共振。只有找到原因，才能对应治疗，获得较好的治疗效果。

　　肩周炎一般病程为1.5年至2年。通过治疗和锻炼，可以缩短病程，缓解疼痛，保存更多的肩关节功能。

　　2年以上肩痛还不好的，要考虑是不是继发性的冻结肩。继发性冻结肩治疗和肩周炎不同，比如肩峰撞击综合征可能需要进行手术来调整。肌肉锻炼上，继发性冻结肩患者的锻炼强度、时间、范围也和肩周炎都不同。

　　确诊为肩周炎的患者，夏世平建议在不是很痛的情况下，做一些被动锻炼，但不能做俯卧撑、跳绳等主动锻炼的运动。

　　“疼痛是人体对外来刺激的一种保护，尽量在无痛的时候做，稍微有一点点疼痛也可以做。肩关节痛时，不妨先休息几天，看看是动的时候舒服还是不动时舒服，如果不动舒服，就坚持少动为原则。”

　　他推荐的被动锻炼方式有三种

　　1.“爬墙”。面向墙壁，身体与墙距离约一拳远，患者的手轻按在墙上，与肩平，手指做爬墙的动作，“爬”到最高处再回到与肩平的位置。“爬墙”过程中身体不要动，脚也不要踮起。

　　“爬墙”是靠手指交替受力，肩关节并不受力，适合肩周炎患者锻炼。“爬墙”不仅要面对着墙爬，还要侧过身爬，使肩关节活动范围更大。

　　2.拉环。很多小区有拉环器材，通过另一只手臂的拉动，使疼痛一侧的肩关节被动受到牵引。

　　3.拉毛巾。毛巾放背后，两头用手抓住。好的手往上提，带动有肩周炎一侧的手。

　　以上这些功能锻炼既可以扩大肩关节的活动度，又不容易使患病部位受伤。做完锻炼后，最好对肩关节进行局部冷敷或冰敷半小时，减少炎症反应。

　　此外，还可以配合其他锻炼方法一起做。比如划圈法，划圈动作像太极拳中的云手动作，左右肩关节划圈抡动，动作要缓慢、深长，不能用暴力乱抡上肢，以免造成肩袖断裂；展翅法，双臂平抬，手心向下，缓缓向上至用力抬起，到最大限度后停10秒钟左右，然后回到原处，反复进行。

　　应程琳