本月初，一位女性病人从泌尿外科出院，患者及其丈夫和母亲来到医生办公室，一再表示感谢……这本是医院普通的一幕场景，但对于省中医院下沙院区泌尿外科来说，这一刻有着重要的意义。

　　这例嗜铬细胞瘤的切除，是该院下沙院区泌尿外科成立以来的第一例。面对如此高难度、高风险的手术，通过多科协作、统一调配，成功的完成了该手术，为下沙今后的类似高难度病人提供了一个成功的范例。

　　该病患难度高、风险高

　　事情要从1个月前说起，今年5月30日，该院心内科住进了一位女性病人，35岁。主要诊断是“ 高血压病3级（极高危）”。这已经是她第2次住进心内科，距她第一次出院仅仅3天。由于回家后心悸、胸闷、头痛不能忍受再次住院。该患者因同样症状在本市多家省级医院就诊，但均未得到治愈。

　　此次发作引起了心内科陈申杰主任的极大重视，腹部CT结果提示左肾上极前方、胰尾下方软组织团块影，左肾上腺来源肿瘤。患者几天内血压波动在89-215/50-126mmHg。陈主任诊断：考虑嗜铬细胞瘤，急请泌尿科会诊。

　　6月3日经泌尿科谭洪鳌副主任医师会诊后，考虑嗜铬细胞瘤可能性较大，当天转入泌尿科。谭主任当即制定了“扩容-手术”两步走的治疗方案。

　　随着每天扩容，患者的血压波动逐渐稳定，但仍然不时会有180/100mmHg的血压出现。6月9日省中医院泌尿科主任江少波医师来到下沙，仔细看过病人后，肯定了“扩容-手术”两步走的方案，但提醒医护人员在扩容过程中要注意患者血液的胶体渗透压变化。经过2周的扩容，患者血压进一步稳定。

　　手术非常成功，患者顺利出院

　　当天下午13:30，手术准时开始，手术室里异常安静。在场的医护人员都知道，这是一个风险极大的手术，对主刀医师以及麻醉医生都是个巨大的挑战。因为术中血压会剧烈波动，维持血压是一个艰巨的任务。麻醉科组织了三名经验最丰富的医师，张娟主任、王培松主任以及周鹏程医师都准备妥当。

　　手术开始，江少波主任采用的是其在美国学习期间借鉴的切口，去12肋的11肋下切口，与传统切口比较，此切口可以使肾上腺肿瘤得到更好暴露，减少对肿瘤的刺激。随着江少波主任层次清晰地逐渐暴露出肿瘤，患者的血压开始波动起来。清理完肿瘤周边组织后，告知麻醉医师后，江主任和谭主任即刻对肿瘤进行了最后的切除。切除过程比想象中要困难，肿瘤组织与周边大血管、肾脏粘连非常紧密。既要动作轻柔避免刺激肾上腺素的释放，又要从盘根错节的粘连中分离下肿瘤，对手术医师的手感有极高的要求。

　　正当屏气凝神的分离肿瘤时，麻醉科医师叫了暂停，因为患者的血压已经飙升至260/150mmHg。手术医师马上停止动作，待麻醉医师控制住血压。如此反复几次，肿瘤终于切除下来。

　　手术医师缓了一口气，可这是麻醉医师最紧张的时刻，因为随着肿瘤的切除，患者体内肾上腺素会迅速下降，血压会急骤下降甚至测不出，如果不能阻止血压的下降，病人的生命很可能永远停留在这一刻。医护人员的眼睛都不约而同盯着监护仪。血压很快降下来。200、180、150。血压还在降。130、125、122、118、122。血压终于稳住了，手术成功了。

　　本月初，该患者手术后的恢复非常顺利，顺利出院。

　　通讯员 高云球

　　本报记者 陈素萍