《孔中窥术》⑩

心累了，会虚胖

“浙江名医馆”邀你看科普视频：镜下补心

　　心血管疾病是危害人类健康的头号杀手。每年，这种疾病造成约1200万人死亡、数百万人致残，占了世界总死亡人数的近四分之一。在这其中，心脏瓣膜病的发病率约占人类心脏病发病总数的45%，居于首位。

　　钱报微信“浙江名医馆”第十期《孔中窥术》，为大家介绍一台由浙江大学医学院附属邵逸夫医院心脏中心主任 、心脏大血管外科主任钱希明教授主刀的心脏瓣膜修复术。欢迎大家在本周五，关注浙江名医馆微信，观看手术视频。

　　病人名片

　　叶昕（化名），46岁，女性。

　　近一年里，经常会在活动后出现心悸、胸闷、气急的情况。

　　她被诊断为退行性心脏瓣膜病变，重度二尖瓣关闭不全。

　　你需要先了解这些：

　　●心脏瓣膜在哪里

　　心脏是一个包含了两房两室的独立“别墅”。有进出心脏的血管。内部结构分为：左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，心房在楼上，心室在楼下。左右内部，有点像排屋的结构：左心房只和左心室相通，右心房只和右心室相通。心房和心室之间的门，心房和进出心脏血管之间的门，就是瓣膜。

　　叶昕的毛病，出在左心房和左心室之间的阀门上，这个阀门叫“二尖瓣”。血流在心脏中的流动，走的是单行线，但叶昕的心脏单向阀门失去作用，血液发生了逆流。

　　●“心血”倒流有什么后果

　　这种倒流，使得心脏一直在做无用功，导致整颗心负担非常重。就跟人会过劳肥一样的，心脏过度疲劳了，也会肥大。从叶昕的心超片子看，她的心脏体积，大约是正常人2倍。

　　心脏内血液倒流，造成了心脏功能异常，如果瓣膜病变严重到一定程度，会最终导致病人心力衰竭。

　　手术看点：

　　看点1、 在病人右侧乳房下面，开一个4~5厘米的口子。

　　这样的手术，以前是做开胸手术，要锯开胸骨，开20公分长的口子，会留下难以磨灭的疤痕，且体内留有固定胸骨的钢丝。病人术后至少3个月时间里，不能开车，也不能提重于5公斤的东西。

　　而现在的微创手术开口不足5厘米，病人5天就可以出院了，大约1个月后，就可以恢复正常生活。

　　看点2、 正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常，均可引起二尖瓣关闭不全。叶昕的心脏里，有3根腱锁索断了。

　　钱希明给钱江晚报记者打了个比方：“腱锁索对于二尖瓣的作用，就像是降落伞的绳索，腱锁索断了，‘降落伞’就漏风了。”

　　而腱锁索的质地，其实是很像泡椒凤爪，看上去挺粗壮的，其实很脆弱。所以一旦受到细菌侵蚀，腱锁索很容易断裂。

　　经过治疗，病人的血液基本不再从心室倒流回心房。

　　专家提醒：

春天如何养心

　　春天是感冒高发的季节，如何预防病毒与细菌侵害心脏？

　　医生给大家如下建议——

　　1、预防链球菌感染。要注意居住卫生，对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻底治疗，以避免风湿热的发作。

　　2、劳逸结合。适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力。

　　3、定期心脏体检，尽早诊治。

　　医生名片

　　钱希明：

　　现任浙江省医学会心胸分会常委，浙江省先心分会小儿分会委员，浙江省医师协会胸外科医师分会委员。是目前国际上为数不多的技艺精湛、全面发展的心脏大血管外科医生。

　　至今已单独完成机器人心脏手术300余例，微创心脏瓣膜手术1000余例，大血管疾病手术500余例，心肺移植100余例……曾在澳大利亚多家医学中心工作，平均每年单独完成心脏手术300余台。

　　本报通讯员 王家铃 周素琴

　　本报记者 章咪佳