春季你要关注的健康事·防肺结核

今天是“世界防治结核病日”，省疾控中心昨发布，去年肺结核发病近3万

大中学生咳嗽咳痰超过2周要警惕

　　今天是第20个“世界防治结核病日”。

　　对于这种在春天蠢蠢欲动的传染病，我们应该如何远离它？

　　大多数人都觉得，“结核病”已经是一个很遥远的记忆了，只在小时候接种“卡介苗”的时候，听说过它的名字。其实，结核病现在不仅依然常见，而且危险。对肺结核，世界卫生组织是这么描述的：它是继艾滋病毒/艾滋病之后，在全世界由单一传染性病原体引起的最大杀手。

　　浙江的发病率从2010年的68.9/10万下降到了去年的54.1/10万，不过浙江人对它的了解并不多——根据浙江省疾控中心的调查，我省公众对结核病总体知晓率水平只有45%左右。

　　学生是高发人群

　　宅在宿舍、教室易相互传染

　　杭州市结核病治疗中心，设在杭州市红十字会医院内。跟其他科室的病房不同，这里人人都戴着口罩，第一次来的人都会莫名感到紧张。

　　“结核病菌主要通过飞沫传播，所以房间里一定要做好通风，有传染性的病人要单独隔离，痰液也要严格管理，集中销毁。”市红会医院结核病科主任徐旭东对钱江晚报记者说。

　　该院结核病中心每年门诊量有10万多，医生们发现学校、群居性的企业等是结核病的潜在高发地，其中一个原因就是在宿舍、教室相互传染。

　　一个女孩子，是富阳一所中学的学生，去年因为胸闷、气急、咯血就诊，结果发现肺“烂”了一大半：用医生的话说就是“肺部纤维化，有很多空洞”。

　　肺结核属于传染病，需要上报疾控部门。疾控部门接到报告后随即到她所在的学校调查，在班里又发现了3位。

　　“杭州主城区去年也查出一批大学生患者，可能是同宿舍，同班同学之间相互传染。”徐旭东告诉钱江晚报记者，肺结核是慢性病，很多人发病了也没觉得，等到出现严重症状来就诊时，肺部的状况已经很糟糕了。

　　结核科副主任蔡青山介绍，最近一次流行病学调查显示，在中国很多人都感染了结核菌，但其中只有大约1/10的人会发病，是否发病跟感染的程度有关，跟个人的抵抗力也有很大关系。

　　浙江省疾控中心健康教育所所长徐水洋认为，预防结核病，最重要的是增强抵抗力，“比如平时加强锻炼，保持饮食均衡。”

　　“我们这里很多学生，都是瘦瘦高高，一看就是不喜欢运动，经常宅在家里的。”杭州市红十字会医院结核病科护士长孔晓华认为，对学生来说除了必要的卫生习惯，比如咳嗽、喷嚏要用纸巾挡一挡；不要随地吐痰，室内要通风之外，最重要的就是把体质弄好。

　　我省每年2000多例难治结核

　　四成来自流动人口

　　全省每年新发的耐多药结核病患者有2000例，则是以农民、工人为主，流动人口比例高达40%。

　　耐多药结核即是难治的结核，为何流动人口中较多？浙江省疾控中心副主任蒋健敏说，普通结核病治愈率可以达到90%以上，但如果病人不按照规定服药，甚至间断了治疗，就会导致结核菌对药物产生耐药。

　　蒋健敏告诉钱报记者，结核病主要是肺结核，一般肺结核患者在治疗过程中，症状往往在1个月内会得到明显改善，咳嗽、咯痰等症状消失，这种时候，不少患者会误认为疾病已经痊愈，而自行停药，这样一来，已经被抑制的结核菌，又会重新大量繁殖并产生耐药性。

　　流动人口中的不少打工者，缺乏健康知识，对结核病认识不足，所以半途停药的特别多。

　　蒋健敏提醒：“不适当或错误使用抗结核病药物，或使用劣质药物均可导致耐药性。更严重的是，被耐多药结核病患者所传染的人，患上的也是更难治愈的耐多药结核病。所以为了自己与他人，要遵照医嘱治疗。”

　　你需要知道的结核病知识

　　●必须去定点医院就诊

　　现在全省设立结核病诊治定点医院89家，确定耐多药结核病诊治定点医院3家。医院详细名单请关注钱报微信“浙江名医馆”。

　　●不少肺结节是结核

　　体检时查出结节，不要首先怀疑肺癌，很可能是肺结核造成的；如果不能排除肺结核进行化疗，化疗可能会造成结核病菌大爆发。

　　●一口痰只能查出三成肺结核

　　肺结核容易和其他疾病混淆，诊断上，只有大约30%的病人能够通过痰液检查明确感染结核菌。那些难以确诊的病人怎么办，可以去杭州市红会医院，那里有肺部疑难结节联合门诊，可以由结核病诊疗中心、胸外科、呼吸科、病理科、放射科5大科室专家联合来确诊。

　　●咳嗽咳痰超过2周，要警惕

　　肺结核症状像感冒，如果经过抗生素治疗，仍然咳嗽咳痰超过2周，那么最好到结核病定点门诊或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要做痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。

　　●即使是疑难结核病，3天也可确诊

　　咯血、发热或胸痛，这些症状听听都吓人，到底是不是结核，是不是耐多药的结核病？2011年前需要90天才可以确诊，如今只要3天就可以了，浙江省疾控中心结核病防治所所长王晓萌强调，不管是不是严重的结核病，只要早确诊，早治疗，规范治疗，就可以治愈。

　　本报记者 张苗 丁颍鹃 本报通讯员 任少凡 胡惠娟 常卓瑾