人们有时候张口大笑或打哈欠后，会出现下巴酸痛甚至无法闭合的现象，这其实是颞下颌关节紊乱的症状。这种病症往往不被重视，很多患者认为过一阵就好了，但严重起来或习惯性发病恐怕需要住院进行手术矫正。

　　耳前咯嘣响一直未在意

　　近日，家住在余杭彭公的裘女士早上睡醒起床时，突然发现自己的嘴动不了了。她想张又张不开，想闭又闭不上，感觉左侧耳朵前面的区域还有压痛感。她感到痛苦难耐，于是立刻前往余杭区第三人民医院口腔科就诊。

　　裘女士告诉医生，长期以来她在吃东西的时候，耳朵前面的骨头就会嘎嘣嘎嘣响，每咀嚼一下都会有声音，但是不疼也不酸，所以就一直没有在意。嘴巴张不大的情况也曾经发生过，以前只要用手揉一揉就好了，但没想到这次特别严重，揉也不管用。为她诊治的罗医生最终确诊，裘女士所患的病症为颞下颌关节紊乱（TMD）。罗医生给裘女士做了热敷，又开了一些药物，裘女士的症状才慢慢缓解，但还需要进一步观察治疗。

　　很多人对颞下颌关节脱位的症状并不陌生，也就是我们常说的“下巴掉了”。但是对于颞下颌关节紊乱（TMD）这个名字，听说过的人却少之又少。罗医生说，一些人在日常生活中张大口进食、开口大笑、长期嚼口香糖、大口打哈欠、睡觉磨牙后，会出现进食时下颌关节疼痛的现象。比如张口闭口时关节出现“咯噔”的声音，或是像裘女士一样嘴动不了，这些情况都是颞下颌关节出了问题。罗医生提醒大家，遇到这些问题一定要及早就诊，以免耽误病情。

　　什么是TMD

　　TMD是口腔颌面部最常见的疾病——颞下颌关节紊乱病（Temporo-mandibular Disorders)的简称。颞下颌关节是在耳朵和下巴之间的突出部分。

　　这个病的主要临床表现有：关节局部酸胀或疼痛、开闭口运动时关节弹响和下颌运动障碍。多数属于关节功能失调，可以治愈，但极少数病例也可能发生器质性改变。疼痛部位在关节区或关节周围，并伴有轻重不等的压痛，关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响声发生在张闭口运动的不同阶段，为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，张口时下巴偏斜，下颌左右侧运动受限等。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

　　发病机制

　　一.精神因素：精神紧张，工作压力大者易罹患此病。

　　二.创伤因素：很多患者有局部创伤史，如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤，还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等慢性关节损伤。

　　三.咬合因素：咬合紊乱如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、反合，深覆合深覆盖等均可促使本症的发生。

　　四.全身及其他因素：系统性疾病，例如类风湿性关节炎，也可以引起颞下颌关节紊乱。此外，一些医源性因素，例如鼻咽癌的放射治疗，会导致咀嚼肌的结构和功能改变，也可以引起该病。

　　如何治疗

　　TMD病因复杂，所以它的治疗也是复杂多样。TMD临床治疗首选保守疗法（理疗、热敷、封闭及调整咬颌关系等），根据病情辅以药物治疗逐步改善关节情况。保守治疗不见效，就要考虑外科治疗。主要有关节腔冲洗治疗、关节腔药物注射、关节内镜术、关节成形手术等。

　　如何预防

　　1.改正不良生活习惯：学会精神上放松，不要长期咀嚼过硬或过韧的食物，说话、唱歌、大笑、打哈欠时，不要张口太大，改变一侧咀嚼，有夜晚磨牙厉害者可佩戴牙合垫睡觉。

　　2.及时就诊：如果有关节弹响，关节区酸胀等不适症状者应该尽早去口腔科就诊，早发现、早诊断，颞下颌关节紊乱常常呈周期性发病，决不能姑息忽略。