新规：

　　停止门诊患者静脉输抗菌药物

　　1月22日，浙江省卫计委官网发布《关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知》(以下简称《通知》），对抗菌药物的使用做了更加严格的限制。

　　《通知》首先将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三个级别，并提出了限制使用级抗菌药物注射剂不得在门诊使用。笔者了解到，非限制使用的抗菌药物价格比较便宜，也比较安全，是使用最普遍的抗菌药物，常见的青霉素、阿莫西林就属于这个级别。限制使用、特殊使用级别的抗菌药属于更高级的抗菌药物，有些价格比较昂贵，有些容易出现耐药反应，有些不良反应比较多，在使用时需要特别慎重。其中，限制使用级的抗菌药也不能在门诊输注了，就意味着除了儿童医院和儿科，医院门诊将不能开这类特殊使用级抗菌药物。

　　另外，《通知》倡导全省三级医院（除儿童医院和儿科）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药。目前，萧山的三级医院有萧山区第一人民医院、萧山中医院、萧山医院。笔者了解到，区第一人民医院已经率先取消门诊抗生素输液，到今年6月底，城区其他三级医院都将陆续停止门诊抗生素输液。

　　市民：

　　输液治疗已经成为一种习惯

　　感冒发烧怎么办？去医院输个液呗，效果“立竿见影”，大人不耽误工作，孩子也不影响学习。不知不觉中，生病就上医院“输液”已经成为大众的思维定式。

　　市民沈女士就养成了一生病就输液的习惯。“孩子扁桃体感染引起的发烧，吃了几天药也不管用，我和医生说想挂水。”前几天，沈女士带着自己5岁大的女儿来到区第一人民医院，希望医生可以给孩子输液，不过医生建议沈女士还是先给孩子吃药，目前各项指标症状都还可以，没到需要输液的地步。

　　不过，沈女士心里还是充满了疑问：“万一孩子的病拖久了，变成肺炎什么的，那该怎么办？”这几天，沈女士一直在纠结要不要带孩子去挂点滴。

　　不光是孩子，成人乱输液的情况更为严重。一些患者为了能让病好得快点，往往是通过输液来治疗疾病缩短病程。“知道输液不好，但是吃药好得慢啊。天天拖着病怏怏的身体去单位，真的是没效率。”不少市民都会发出这样的感慨。对于市民这些固有的想法，不论是公立医院的医生，还是私人诊所的医生，都表示很无奈。坐诊时，医生经常能碰到迷信吊瓶的患者。有的患者来看病，如果医生诊断后认为不需要输液，患者反而会埋怨医生不负责任。

　　区第一人民医院输液室的护士告诉笔者：“取消输液后，每天都要碰到几位不理解的病人，非得要输液，不给输还闹情绪。遇到这种情况，我们只能耐心地和病人沟通解释。”

　　区第一人民医院医务科科长蒋晓光说，目前，第一人民医院除了暂时保留儿童门诊和急诊的抗生素静脉输液外，对于门诊的抗生素静脉输液进行了严格管控，在各科门诊中，主诊医生是不能开出含有抗生素输液的处方。

　　如果遇到一定要进行抗生素输液的病患，一方面他们会要求主治医生做好沟通和引导工作；另一方面，病人必须要进行抗生素输液的，可以选择住院或是去急诊科室进行输液。

　　停止门诊输液

　　关键还是一个理念问题

　　很多市民认为，感冒发烧了，输液能够好得快。毕业于浙江中医药学院的黄医生告诉笔者，其实，这是一个错误的观念。不合理的门诊输液可能给患者带来更大的伤害。

　　事实上，过度使用抗菌素不仅容易造成人体菌群失调，破坏微生态平衡，对人的听力、肝、肾等产生危害，还会产生过敏和毒性反应。另一方面，开发一个新的抗菌素大约需要10年，而新开发的抗菌素不到2年就会产生耐药，所以抗菌素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。

　　“世卫组织早就确立了‘能口服不肌注，能肌注不输液’的用药原则，国内目前很大比例的门诊输液都是没必要的。”黄医生说道，“得了感冒嫌吃药好得太慢，为了不影响工作和学习，许多患者都会选择挂点滴，注入抗生素让自己好得快一些。但事实上，过度使用抗生素，反而提升了人体内细菌的耐药性。不知大家有没有发现，过去挂点滴一般1~2天就可以恢复，但现在得了流感，去挂点滴一般要3~4天才会有效果。这意味着流感病毒耐药性大大的增加，抗生素不是万能药。”

　　不少医生向笔者坦承，取消门诊输液，能让医疗用药回归理性，但在实际操作过程中还存在不少难题。一直以来，老百姓对输液治疗都存在认识误区，认为输液比吃药好得快，治疗效果更好，少数病人会强行要求输液治疗。医务人员不愿与病人发生争执，病人要求输液，在确定不会产生副作用的情况下，医生大多选择听从病人的意愿。

　　此外，门诊输液关乎各医院的经济利益。取消门诊输液，直接影响到医院的经济收益，笔者算了笔账：如果输液，一名病人要比口服药物平均多花200元到300元。

　　对门诊输液说“不”也许是个艰难的过程，但符合现代医学的基本原则，既能为病人减轻经济负担，也为病人提供更为合理的治疗途径，需要广大民众的理解和支持。

　　为落实省卫计委关于全省三级医院率先停止门诊患者静脉输液的通知，本周一起，萧山区第一人民医院正式取消门诊抗生素输液。

　　3月28日上午，区第一人民医院的输液室没有往日的人头攒动，只有些许病人在输液。输液室主管护师告诉我们，由于本周一开始取消门诊患者抗生素输液，所以前来输液的人数确实少了很多。