手抖一定是帕金森吗？

　　李进军/文

　　在很多人的印象中，帕金森病总是与手抖联系在一起。“手抖=帕金森”，正是这一认识上的误区，造成许多帕金森病人没有得到早期发现、早期治疗。

　　从事管理工作的王先生今年47岁，平时经常手抖，最近一段时间感觉手抖的症状加重了。朋友都劝他到医院查一查，看会不会是帕金森病。王先生上网一查，帕金森病的典型症状就有手抖，也紧张了。然而，医院的诊断结果是“特发性震颤”而非“帕金森病”。

　　帕金森病又称震颤麻痹，典型症状包括静止性震颤(上肢放松不动时出现手抖)、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等4个方面。需要注意的是，手抖并不是帕金森病的必要诊断条件，运动迟缓才是诊断帕金森病必须具备的条件。也就是说，帕金森病患者一定会出现的症状是运动迟缓。运动迟缓再加上静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍三者之一，方能作出帕金森病的诊断。

　　像王先生这样，仅仅有手抖而没有帕金森病的其他症状，不能诊断为帕金森病。甲亢、颈椎病、小脑病变、情绪、功能性病变等都可能导致手抖。

　　手抖并不一定是帕金森病，帕金森病患者也并不一定会出现手抖。

　　虽然静止性震颤是帕金森病人最常见的首发症状，但也有一部分帕金森患者在患病早期没有典型的静止性震颤，或者仅仅出现部分运动症状(比如动作不利索不灵活、走路脚拖步、转弯困难、行走缺乏摆臂动作、写字过小等)；或是仅有帕金森病临床前期的症状，如嗅觉障碍(如以前能闻到的气味现在闻不到了)、抑郁症状、睡眠困难、便秘、不宁腿综合征等。

　　很多患者及家属因对帕金森病认识不足，没有想到这些也可能是帕金森的表现，往往延误了最佳治疗时间。

　　对帕金森病运动症状目前尚无根治治疗，但很多治疗药物对早、中期患者有较好的疗效。在发病早期就开始接受合理治疗的患者，绝大多数能够延缓病情的发展。所以，对于帕金森患者来说，能够早期发现，尽早开始干预是非常重要的。

　　有些帕金森病人有明显的抑郁症状，常常被当做抑郁症治疗很久，却不见效果。

　　国内外研究表明，帕金森病患者中抑郁症的发生率为50%-70%，而且与年龄相关，65岁以上患者抑郁的发生率更高。临床上还有一种情况，有些帕金森患者抑郁症状在早期就已表现明显，而躯体症状出现相对较晚，这就使帕金森抑郁的诊断更加复杂。

　　如果是帕金森引起的抑郁，单纯地进行抗抑郁治疗效果并不理想。相反，如果针对帕金森进行治疗，其抑郁症状更易得到控制。当老人出现抑郁症状时，家属也应密切留意老人有没有出现四肢震颤、姿势步态异常等帕金森病症状。