近日，55岁的林先生因“神志不清伴头面部外伤10余小时”，被送进了浙江省中医院下沙院区急救创伤中心。

　　就医前一天下午，林先生在浙江工商大学运动场运动时突然晕倒，后脑勺着地，5分钟后自行缓慢起身，但不能详述家庭地址，被人送回住处。

　　隔天上午9点多，同事发现林先生躺在床上，呼之不应，急忙拨打120急救电话。急救车把林先生送到浙江省中医院下沙院区的时候，林先生已经昏迷，双侧瞳孔不等大。

　　当下，医生为林先生急查头部CT，发现双侧额叶、右侧顶叶多发脑挫裂伤伴脑内血肿形成，双侧额部及右侧颞部硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血，顶额骨穿通性骨折，脑疝。

　　由于出现脑疝症状，一侧瞳孔出现散大固定，呼吸不规则，随时有呼吸循环衰竭的可能，神经外科副主任医师叶辉和神经外科主治医师姜涛经过紧急讨论后，决定行右侧去大骨瓣减压及血肿清除术及左侧额叶颅内压监测探头置入术。

　　全麻插管、消毒、铺巾、切头皮、止血、去骨瓣……为保护重要组织及避免医源性损害、更精确止血，医生决定在显微镜下行显微操作，整过过程顺利，花费5小时，术后送ICU监护治疗。

　　医生告诉记者，这位患者送医应该更及时一些。另不得不提的是，林先生有双下肢肌间静脉血栓，静脉血栓栓塞可引起肺栓塞，严重者可危及生命，需要药物抗凝治疗，但抗凝药物有加重脑出血风险，严重者可危及生命。

　　术后，医生告知林先生家属治疗风险后，家属同意抗凝治疗。截至发稿前，林先生仍处于昏迷状态。

　　本报记者 陈素萍

　　通讯员 叶辉 方琳