43岁女士爆发性心肌炎导致心脏骤停, 医生接力胸外心脏按压1个小时才救回来
那一小时,她说自己只能看到一片白色
本报记者 张苗 本报通讯员 王蕊 夏燕燕
怎么判断一个人已经死了?在电视里,我们都见过这样的方法:摸脉搏、看瞳孔、听心跳……
其实急救手册里,这是有标准的——心脏胸外按压30分钟以上,仍没有心跳,或停止按压,心跳不能恢复,都可以宣判死亡。
如果用此标准来判断的话,“奇迹”两个字都不足以形容34岁的谢女士了。
5月24日那天,因为爆发性心肌炎,医生整整为她胸外按压了1小时。依靠持续不断的胸外按压,以及最先进的体外循环支持治疗,才硬生生地把她从鬼门关拉了回来。最让人称奇的是,并没有出现大家极为担心的脑损伤。两天前,谢女士康复出院。
昨日,劫后余生的谢女士向钱江晚报记者回忆生死感觉时说: “那时,我眼睛只能看到一种颜色——白色。”
“我可以看到天花板上的灯,光特别亮,特别白。”她说自己模模糊糊意识感觉到有一群人围着。“我很想活,死命蹬脚。”谢女士说这些话时语速明显加快,好像又回到了当时做出求生动作的紧张时刻。
一旁的医生插话,当时并没有看到她身体有任何动作,因为当时患者的身体不受她想法的控制。
是什么导致谢女士身陷绝境的呢?
时间往回拨到5月19日。当天,在义乌经商的谢女士胸闷气急,感觉特别疲劳,于是去卫生院配了点感冒药。
5月24日下午,她的病情急转直下,心跳加快,呼吸急促,血压骤降,当地医生意识到她可能得了爆发性心肌炎。这是死亡率高达80%的急症,她被紧急送往浙江大学医学院附属第一医院。救护车一路呼啸急驰,监控仪器显示谢女士的心跳微弱,随时可能停跳。
傍晚5点半抵达浙大一院急诊室时,谢女士心脏突然停止跳动。急诊科医生们第一时间实施胸外心脏按压急救。
急诊科副主任李彤说,当时有5位医生轮流为她在做胸外按压,因为标准的胸外按压很费体力,每两分钟就得换一次人。监护仪显示,谢女士心跳仅如蠕动,只能提供包括大脑在内全身所需氧供的30%。只要胸外按压稍有松懈,监护仪上心跳就成一条直线。时间一分一分地过去了,医生们越来越担心——“依靠按压维持的心脏蠕动,会导致大脑等脏器长时间缺氧,就算最后命救回来了,也会变成植物人。”李彤医生说。
医生们决定启用ECMO(体外膜肺氧合),就是用体外机器代替谢女士的心肺功能,让她受损的心脏暂时休息以便修复。
但是启动ECMO需要最少20~30分钟的准备时间…… 医生们坚持按压着,谢女士也本能地强烈求生: “我躺在那,听到医生们在说什么,我想我怎么也不能放弃,我两个儿子才刚刚10多岁,还这么小怎么可以没有妈妈,我就死命在蹬脚。”意识中在蹬脚的谢女士其实根本没法控制自己的身体。
在家人签字之后,ECMO正式启用,两根管子分别插进了谢女士的股静脉以及股动脉中,这时与谢女士心跳停止、医生开始胸外按压的那一刻,已经过去了整整1个小时。
此后的几天中,谢女士依靠ECMO,为各个器官输送着氧气和养分,她终于醒了过来,“第一个念头就是好想看到儿子。”谢女士说。
急诊科陆远强主任说,之所以谢女士能在心跳停止这么长时间后还能生还,抢救及时是最关键的原因。“幸亏患者是在医院里出现心脏骤停,立刻就得到了行之有效的抢救。
我们再来说说谢女士的这个病,现在梅雨不断,最近不少人还因为空调吹得纷纷患上感冒,其实流感、感冒等病毒最容易侵袭心脏,导致心肌炎,“病毒直接侵犯或由于共同抗体的原因,机体的免疫系统会出现误认情况,杀死了健康的心肌细胞。”陆主任说,虽然这种心肌炎的概率不高,可当身体出现症状时,不可坐视不理,错过治疗的最佳时期。
心脏停跳2小时,最终获救
钱江晚报记者向各家医院打听了一圈,大多数救回来还没有后遗症的病人,基本都是心脏停跳几分钟至十几分钟,这还都是小概率事件,像谢女士这样不依靠胸外按压就心脏停跳长达1个小时的事件,真是医学中的奇迹了。
当然,这还不算心脏停跳时间最久的,陆主任告诉钱报记者,2010年时,他们曾抢救了一位心脏停跳2小时的病人,“那天我们正好参加老师女儿的婚礼,隔壁包厢有人突发心脏骤停,我们医生和护士赶紧上去抢救。”也正是因为在第一时间进行最规范的心肺复苏,心脏停跳2个小时的人最终被救回来了。