二胎进行时，平安好医生提醒疤痕子宫孕前要检查

　　随着二胎放开，今年也是二胎生育高峰年。平安好医生妇科医生马娟表述，“除了剖宫产外，有子宫肌瘤挖除术及子宫畸形矫治术史者也列为疤痕子宫。随着国家计生计划的改变，越来越多的疤痕子宫妇女投入到二胎生育当中。”

　　疤痕子宫再次妊娠将面临很多较严重的问题，如子宫疤痕的妊娠、凶险性前置胎盘、胎盘植入、产前产时子宫破裂、产后大出血、产时子宫切除以及手术损伤、早产等风险可能增加，因此疤痕子宫属于高危妊娠范畴。

　　马医生告诉笔者，“疤痕子宫的准妈妈们怎样降低风险产生几率呢？在孕前和孕期都需要注意。”

　　孕前注意：再次生育间隔两年

　　疤痕子宫再次生育间隔时间：因为子宫疤痕的愈合大约需要2年左右，因此疤痕子宫建议术后1.5-2年再备孕，原则上不建议三次及以上剖宫产。

　　疤痕子宫再生育条件：在备孕前最好把上次剖宫产的病例复印拿到医院评估是否可以再次生育。尤其需关注子宫疤痕情况，阴道超声检查疤痕愈合情况很重要，包括疤痕的完整性、厚度是否有缺损（疤痕憩室的形成）及缺损的大小，如果缺损较大，可以先治疗再计划。

　　疤痕子宫再生育基本检查及生活调理：如果适合再生育，备孕前三个月需到医院做相关检查，排除生殖道感染，筛查血型、甲状腺功能、血糖等测定，备孕期避免接触如放射线、药物及入住新装修的房子，备孕期均衡营养，适当锻炼身体，养成良好的作息时间。

　　孕期注意：及时超生检查排除疤痕妊娠

　　马医生表示，孕早期需排除疤痕妊娠，疤痕子宫妇女一旦确定早孕，可以在孕6-8周到医院行超声检查，排除疤痕妊娠，子宫疤痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，疤痕子宫合并多次流产的妇女尤应注意此项检查，一旦确定疤痕妊娠，可能发生大出血，应遵循医生指导。

　　孕中、晚期需警惕前置胎盘及是否伴有植入：疤痕子宫在次妊娠妇女可以在孕20周行阴道超声了解胎盘与疤痕的关系，对可疑者可在孕28-30周复查，必要时可以MRI检查，明确诊断并可了解是否伴有胎盘植入现象，一旦出现无痛性阴道流血需及时就诊。

　　马医生提醒，孕中、晚期，准妈妈们需要警惕疤痕破裂。在孕35周以后建议每周行B超检查了解子宫疤痕厚度的变化，目前疤痕厚度没有统一的标准，但可以通过厚度的变化预测破裂的风险，关注腹痛，警惕疤痕破裂，孕36周后与主治医生讨论做出定分娩决策。

　　总之，疤痕子宫的妇女再次妊娠后，孕期一定要定期产检，重视产前诊断，孕期控制体重，积极处理基础疾病及孕期并发症如贫血。若孕期发现胎盘位置异常，且伴有出血倾向者可以选择综合性三甲医院就诊，使母儿得到及时治疗。