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i0005版:富阳生活

医保的救命钱为何屡屡让人犯罪?

  2015年底,发生在浙江诸暨的“母亲让女儿用父亲医保卡买药,母女双双获刑”的案例引发社会广泛关注。该案案情为2011年2月6日至2015年7月9日期间,被告人邹某先后三十四次冒用其丈夫周惠吉的社会保障卡,由其女儿周某持该卡为其在诸暨市中医院、诸暨市人民医院和萧山第一人民医院等医院配取药物,累计骗取社会保险费共计11376.64元。案发后,被告人邹某、周某退缴赃款11376.64元,并先后被诸暨市人力资源和社会保障局处以行政罚款22753.28元,被诸暨市人民法院判决母亲和女儿均犯诈骗罪,判处拘役三个月,缓刑五个月,并处罚金。

  无独有偶,2015年6月,被告人黄某连因病需要在常山县人民医院就诊,遂与朋友郑某商议,由郑某向其好友张某国提出借用张某国妻子的社保卡使用,2015年6月18日,黄某连冒用张某国妻子汪某连的名义到常山县人民医院住院治疗,并报销医疗费1412.24元。2015年7月11日,被告人黄某连再次以汪某连的名义前往衢州市人民医院住院治疗并支付医疗费用76408.55元。2015年8月中旬,被告人张某国伙同郑某、张某勇虚构其妻子汪某连患病的事实,到相关部门办理了医保报销手续,报销医疗费45472.06元。2016年9月,浙江省常山市人民法院判决被告人黄某连、郑某、张某国、张某勇分别犯诈骗罪,判处有期徒刑六个月到一年不等,缓刑一年到一年六个月不等,并处罚金数千元到上万元不等。

  律师说法:

  医保由两部分组成:一个是个人医保卡账户里资金,另一个是单位缴纳的统筹基金。个人账户一般由自己就诊治疗时使用,2016年6月30日浙江省人力资源和社会保障厅等四部门联合发布《关于进一步调整完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知》,该《通知》明确了职工基本医疗保险个人账户资金使用情形(见右图):

  但统筹基金里的钱属于每一个医保投保人,其目的是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险,解决参保人员的医疗费用,是每位参保人员的救命钱,住院报销的费用就是统筹基金来支付的,上述几个被告人以家人或他人的医保卡报销,就构成骗保。

  根据《社会保险法》规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。构成犯罪的,依法追究刑事责任。那么,骗保金额达到多少会被判刑呢?

  根据第十二届全国人民代表大会常务委员会第八次会议通过的全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。”同时《中华人民共和国刑法》第二百六十六条和浙江省高级人民法院相关意见:诈骗公私财物,数额较大的(六千元),处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大(十万元)或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大(五十万元以上)或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。也就是说,在浙江,骗保六千元以上就会涉嫌诈骗罪。

  律师提醒:

  不按规定使用医保卡资金,冒用家人、他人医保卡办理住院报销,伪造住院材料报销医疗费用均属于违法行为,将会受到法律惩罚。


钱江晚报 富阳生活 i0005 医保的救命钱为何屡屡让人犯罪? 2017-03-03 钱江晚报2017-03-0300012;钱江晚报2017-03-0300013 2 2017年03月03日 星期五