笔者日前从国家卫生计生委获悉，为保证医患双方合法权益自4月1日起，我国施行《电子病历应用管理规范（试行）》，电子病历的书写、存储、使用和封存等均需按相关规定进行。

　　电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。根据规范，门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。

　　电子病历是医院中医疗信息系统的核心。医疗信息系统的主要功能是为医院的医疗提供信息服务，其各项功能都是建立在对病人的病历信息进行处理的基础上。它包括：

　　①病人的姓名、性别等自然信息。

　　②病人的入院、出院、转科、转院等流行情况。

　　③病人在医院所接受的各种检查记录。

　　④医师为病人所做的各种治疗记录。

　　⑤对病人的护理记录等。

　　有了以电子病历为核心的医疗信息系统，医疗工作的过程将会有很大变化。如果一个急诊病人突然来到医院，医师可以将病人身上所带的健康卡插入计算机，这样计算机就会立刻显示出病人的有关情况，如姓名、年龄、药敏等，此时医师就能够根据病人的临床表现开出需要的检查项目单。完成检查后，经治医师能够立刻得到检查结果，并作出诊治处理意见。如果是疑难病例，经治医师还可以通过计算机网络系统请上级医师或专科医师进行会诊。上级医师或专科医师可以在自己的办公室或家中提出会诊意见，以帮助经治医师作出治疗方案。电子病历和计算机信息系统的应用，将使这个医疗会诊的时间大大缩短，质量大大提高。

　　相比纸张病历，发展电子病历的意义至少有以下方面：

　　（1）为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问，有助于提高医疗质量。

　　（2）结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段，可以有效降低医疗差错。

　　（3）通过电子化的信息传输和共享，优化医院内部的工作流程，提高工作效率。

　　（4）为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源。

　　（5）通过医疗信息共享，支持病人在医疗机构之间的连续医疗。

　　来源：南方财富网