秀洲区实现生育保险待遇申报“零次跑”

　　嘉兴市医疗保障局高度重视生育保险待遇申报工作，按照“最多跑一次”改革的要求，以“零次跑”为目标，在秀洲区率先开展生育保险实时联网结算试点。经过前期充分调研、流程设计和紧张的开发测试，7月1日，秀洲区妇幼保健院及新安国际医院正式开通生育保险实时联网结算。这标志着，即日起秀洲区实现了生育保险待遇申报“零次跑”，这是我市医疗保障系统深化“最多跑一次”改革的重要尝试，大大方便了广大职工和参保单位。

　　考虑到新生儿出生后，家庭需将精力放在照顾产妇及新生儿，而无暇顾及报销生育医疗费用的情况，嘉兴市医疗保障局统筹规划，精心指导，嘉兴市医疗保障局秀洲分局与秀洲区卫健局、秀洲区“跑改办”等相关部门密切配合，率先试行职工生育医疗费用实时结算。职工分娩时，所在用人单位已为职工履行连续缴费义务满12个月的，符合法定条件生育的，生育医疗费可进行实时联网结算。

　　符合上述条件的职工结算生育医疗费时，只需凭社会保障卡及符合法定生育证明即可完成实时结算，个人只需支付相应差额；生育津贴由医保经办机构采集实时结算的数据，审核后进行生育津贴拨付，划入其指定银行账户。届时，职工分娩出院时，在享受生育医疗费用实时结算的同时也完成了生育津贴的申报，真正实现了生育保险待遇申报“零次跑”。

　　而本措施实施前，职工申报生育保险待遇的流程为：分娩医疗费先由个人垫付后将资料提交参保单位，由参保单位携带加盖单位公章的《嘉兴市生育保险待遇申报表》、住院发票、费用清单、出院小结、出生证及法定生育证明等资料，向医保经办机构申报生育保险待遇；经审核后，于42个工作日内支付到单位账上，再由单位按情况支付个人。不仅需准备多项材料至医保经办机构现场办理，花费大量时间精力，而且需垫付医疗费用，加重经济负担。职工生育医疗费用实时联网结算，大大方便了参保人员和参保单位，同时避免了医疗费用发票遗失等情况的发生。此项措施实施后，仅秀洲区惠及参加市本级生育保险的孕产妇预计每月200人左右。

　　下一步，嘉兴市医疗保障局秀洲分局将在市局的指导下，和区各相关部门密切配合，继续深化“最多跑一次”改革，不断优化信息系统，依规改造经办流程，逐步实现辖区内所有医疗机构生育医疗费用的实时结算；同时，待试点成功后，认真总结试点经验，积极协助市局实现全市范围内各相关医疗机构生育医疗费用实时结算的全覆盖，切实为群众提供更优质、更便捷的服务。

　　朱琴燕/文