本人唐贺臣，身份证号码：411123198811124538，不慎遗失杭州市富阳中医骨伤医院住院发票一张，发票号码：57016631，金额36210.43元，发票内容：住院时间：2018年6月28日至2018年7月19日，共21天，特此声明。