23岁的宁波姑娘，做了一个甲状腺手术，刀疤像是一条项链，几乎看不见；

　　小腿爬满“蚯蚓”的中年人做了两次手术都没治愈，接受微波消融后，第三天就出院了；

　　还没结婚的姑娘长了8厘米的卵巢囊肿，手术后肚子上竟然没留下任何疤痕。

　　这三位患者分别接受了三种创新的手术方式，而给三人主刀的医生都是50岁的外科医生，在各自领域内声名在外。人生过半的他们，拿手术刀的手为什么变得越来越灵巧？今天我们来讲讲这三位50岁+医生的故事。

甲状腺手术，刀疤几乎看不见

　　“没想到这么快就能出院，感谢你们保护我的天鹅颈，几乎看不出伤疤！”在浙江大学医学院附属第一医院甲状腺外科病房，23岁的宁波人小董细长的脖子近乎洁白无瑕，不凑近，很难发现在脖颈左侧，有一根与颈纹完全重叠的切口伤疤。她也没有出现常规甲状腺肿瘤手术后，患者可能会出现的吞咽牵拉感、颈部的压迫感或异物感。

　　这一切，得益于浙大一院甲状腺外科主任邬一军主任医师创新开展的“侧径解甲”手术技术。至今为止，他们已4次利用网络授课和手术直播的形式推广这项技术，来自大江南北的上百家医院、超万名医生在线观摩，相互切磋。

　　术式创新点：

　　邬一军在一次手术中灵光一闪，“醍醐灌顶”般想到新的入路方式——锁骨上侧切口经胸锁乳突肌肌间入路甲状腺手术，并整理文献系统性地提出“甲状腺手术颈前区功能保护”的理念。

　　邬一军主任说，传统手术是通过颈部正面进入、走的是一条“康庄大道”，虽然路好走了，但对颈前区环境的破坏也大了；而从侧方入路切除甲状腺，相当于是沿着一条幽径行走，自然对颈部的影响就小了，患者术后预后就会更好。去年一年，在浙大一院甲状腺外科通过这种方式完成的甲状腺手术已达五百例，如今在浙大一院体系的分院和协作医院均已普及开展。邬一军还设计制作简便的手术器械，目前正在申请技术专利。

　　邬一军感言：冷板凳要坐得久、坐得住，才能出成果。我从医23年来，开展了大大小小上万台手术，我和团队根据病人不同症状、检查结果、手术方式，同时结合基础实验，逐步整理出一整套甲状腺疾病个体化、规范化、精细化的综合诊疗体系。

下肢爬满“蚯蚓”，微波消融来了

　　日前，浙江省人民医院日间诊疗中心直播了一场特殊的手术：面向欧美静脉外科医生的下肢静脉腔内微波消融云课堂。这场手术演示，当天有10多个国家的观众在线收看，一天时间累计在线观看人次就已经达到10多万。

　　接受手术的一位中年人，在别的医院已经做了两次手术了，这次因为复发伴有炎症过来的，整个小腿又红又肿。一位老先生，两只脚静脉曲张很厉害，常规需要分两次手术，但他迫切要求一次性手术解决。

　　术式创新点：

　　运用微波腔内热消融。微波是我们国家自主研发的治疗下肢静脉曲张的新技术。手术演示直播中安排有双下肢大隐静脉微波腔内闭合，有穿通静脉微波热闭合，还有泡沫硬化剂闭合技术。省人民医院血管外科-血管介入中心主任蒋劲松解释，过去的静脉曲张手术可谓“抽筋扒皮”，现今我们创新的手术都是行走在血管里面，皮肤表面基本没有疤痕。

　　术后次日，接受手术的患者感受良好。第三天便康复出院了。

　　浙江省人民医院血管外科除了下肢静脉曲张外，胸主动脉夹层、腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、下肢动脉闭塞等疾病都可以用最微创的方法给予治疗。2019年该科室总手术量已突破5000台。

　　蒋劲松感言：我在手术台上奋战了近三十年，我不喜欢说大道理，医生嘛，就是解除病人的痛苦，让病患以最小的创伤把疾病治愈就是我们奋斗的目标！做医生累吗？很累！压力大吗？极大！但每当看到患者信任的目光，就是我们外科医生克服困难追求把手术做到极致的动力！把手术当艺术，让患者得到最安全最微创最有效的治疗，是我永远的追求！

肌瘤、囊肿……术过无痕

　　今年54岁的李女士体检发现子宫里长了一个4厘米的“瘤子”。

　　近年来她月经比较乱，都因这个。因为这个肌瘤突向宫腔而长，非常危险，必须尽快切除。

　　当地医院医生说要“全子宫+双附件切除”。李女士希望保全子宫便来到浙大妇院。该院妇三科主任周坚红主任医师了解到李女士的病情之后，主动提出可以为患者施行“经阴道单孔腹腔镜（v-NOTES）手术”。

　　另一位患者小艾还没结婚，在体检中发现了一个8厘米的卵巢囊肿。她担心手术会让肚子上留疤，担心影响外观，也担心会对以后的婚恋有影响。

　　她们最终接受了经自然腔道内镜手术。

　　术式创新点：

　　这个手术的最大特点就是“无痕”，不同于传统的腹腔镜，经阴道的手术方式不会让皮肤表面留下痕迹。熟能生巧，周坚红发现女性阴道具有天然优势，提供了一种进入盆腹腔的“新”途径。于是她想到并做好了把切口起于女性阴道的顶端，切开后进入盆腔内展开手术，手术结束缝合阴道顶端，所以外面的皮肤没有受到伤害，自然也就不会留下疤痕。我国妇产科领域目前只有几个顶尖的医疗团队，可以常规开展这项医疗服务。

　　周坚红感言：从事妇产科的临床工作30余年，近十余年一直致力于倡导保护女性生殖健康。我们在治愈疾病的同时也要兼顾患者的心理、美学、哲学等方面的需求。所以，我在临床上做一些创新性的技术，在原有阴式手术的扎实基础上，结合腔镜操作的技能，带领团队骨干成员，使我们的手术做到真正意义上的无创无痕。患者满意与鼓励就是我们不断探索与创新的动力！

50岁+的他们，创新不止

　　跑医疗线的记者，经常被问到做某某手术，“哪家医院哪位医生好呀？” 手术有风险，自然难推荐。不过问医院朋友，发现，介绍的多是50岁+的外科医生。为何他们的手变巧了？原来经验加持之外，他们中的不少人创新劲十足。

　　50岁的邬一军从医23年来，开展了大大小小上万台手术，但依旧在琢磨：如何兼顾传统手术的“彻底安全”与美容手术的“颈部无痕”？如何最大程度减少患者术后，在生理和心理上的不适感？ 而且一琢磨就是两三年。

　　蒋劲松和周坚红也是如此，他们敏锐察觉到传统手术中有待改良的地方，并琢磨着如何改良。

　　三位50岁+的外科医生能厚积薄发，自然是和多年的经验积累有关，手术是外科治疗的主要手段，这是必须通过操作来实施的，医学理论和手术之间需要技巧和经验来搭桥连接。有了充足的实战经验，才更容易发现问题，这就是所谓的“厚积”。

　　对很多外科医生来说，走到人生过半这个阶段，见识了各类病患，做过不计其数的手术，也直面过不少的疑难杂症，累积的经验让他们有了“薄发”的基础和资本。

　　但如果他们只是止步于经验，大概很难成为行业翘楚。三位医生的“琢磨”其实就是在不停地研究、思考：手术怎么做，效果才能更好？患者才能受益最大？

　　“无痕”是这三例手术的共同点，无论是邬一军，还是蒋劲松和周坚红，他们想的不仅是治病，是怎么把手术做成功，还要兼顾如何让患者术后更美观，让他们术后更自信。这不仅是治病，也是在治心。

　　一位三甲医院的院长曾说：如果医生只是重复做手术，那只能是一位手术匠，一定要多想，要有研究和创新。

　　这样的创新意义非凡，也是这些50岁+医生们能成为众多患者口中的“好医生”的原因所在。

　　本报记者 吴朝香