“今年宅家两三个月，我真的胖了不少……”办公室好几位同事谈论着自己的体重问题。复工复产后，各行各业都开始忙个不停，运动节食似乎被抛在了脑后。

　　“一般人还行，但是对于糖尿病病人来说，这样的生活状态就很糟糕了。”浙二眼科中心眼底组陈芝清主任医师担忧起自己的糖网患者，糖尿病性视网膜病变患者的病程很长，需要长期控制血糖血压血脂，否则视功能将会受到不可逆的损伤。

　　这一周门诊就遇上三五个没控制好血糖的老患者，让陈芝清印象深刻的是一位来自丽水的林先生。他40出头，患糖尿病十多年，半年前视力已经明显下降，辗转来到浙二眼科中心就诊。

　　据家属称，他视物模糊已经一年多了，但总是以年轻没事搪塞过去，不愿到医院检查。平时因为工作的性质长期喝酒应酬。半年前的一天，林先生宿醉醒来，发现自己双眼完全看不清东西，这才慌了神。

　　检查发现，林先生被诊断为增殖期糖尿病视网膜病变，玻璃体有浓厚的积血，还伴有增殖性视网膜脱离。随后，陈芝清对其右眼进行了玻璃体切割、剥膜和激光手术，术后右眼视力仅有0.01。他的左眼底情况还更差，已错过了最佳的手术时机。

　　“该患者如果后续仍不控制全身情况，极有可能再次眼底出血，引发视网膜脱离及青光眼，失明风险也会大大增加。”这种时候往往是眼科医生最不想见到的情况，陈芝清提醒，“我们建议，增殖期糖尿病性视网膜病变的患者每隔三个月就必须进行复查，根据病情进展及时调整治疗方案。”

　　在眼底专科门诊中，碰到有些患者会来问“糖网手术也做了，医生也说很成功，为什么我还是看不清呢？”王瑶副主任医师解释，糖网患者在符合手术指征的情况下进行玻璃体切除手术，其目的在于清除积血，剥除增殖膜，视网膜脱离复位及完成全视网膜光凝。可想而知难度较大，但效果却是因人而异的。有些患者的视网膜长期缺血缺氧，因此即使做了手术，也难以恢复理想的视力。

　　“除了手术，激光，许多人不知道糖网可以进行药物治疗。当然，这种给药方式不是口服和滴眼，而是进行玻璃体腔注射，使药物更加有针对性更直接地作用到眼底，抑制新生血管生长，因此也称为抗新生血管治疗。”叶盼盼副主任医师提到，玻璃体腔注射的操作是相对安全的，患者也没有痛楚。但值得注意的是，并不是所有糖网患者都适合进行眼内注射治疗，糖网病程长且病情复杂，有一些患者对药物治疗会没有反应，因此医生会视具体情况建议患者考虑转换治疗，比如考虑药物联合激素治疗等。

　　前两天，叶盼盼门诊中有这么一位患者，年前注射几次后自觉视力好转，黑影也变小了，于是擅自停止复查和注射。经过这几个月，她视力严重下降，经检查眼底已经出血，后续无法继续药物治疗了。

　　因此，糖网患者不管采用哪种方式进行治疗，首先，控制血糖血压血脂是根本，第二，在治疗过程中可能会出现其他新的病灶，因此定期复查非常重要。下周二，浙二眼科中心眼底组陈芝清、叶盼盼、王瑶三位医生将做客钱报小时云诊室，扫一扫下面二维码，听专家把预防和治疗讲讲透。