椎间盘突出、脊柱侧弯……小小年纪承受了不应有的痛苦

　　只需注意一个动作，他们原本就可免遭罪受——

　　坐正，把背挺直！

　　“医生，伢儿肩膀一个高一个低，你看看是怎么回事？”下午四点多，杭州孙奶奶带着刚放学的孙女楠楠（化名）走进杭州市中医院推拿科。经过检查，11岁的楠楠被确诊为脊柱侧弯，她的腰椎出现了近25°的弯曲。

　　而17岁的少女小玲（化名），刚在两个多月前做了腰椎间盘切除手术。为什么小小年纪的她，会得腰椎间盘突出这样的老年病？医生分析，很大程度上，是她从小养成的不正确坐姿所致。

　　同样，楠楠的脊柱侧弯，也是不良坐姿惹的祸。

　　坐姿七倒八歪

　　小学女生脊柱长成S形

　　小女生楠楠瘦瘦小小，右肩明显比左肩高一些，肩上还压着一个大书包。接诊的孙波主任医师见状忙帮着她卸下书包，竟然差点儿没拎动，“现在小学生的书包也太重了吧！”

　　经过体格检查，孙波发现小姑娘脊柱两侧的肌肉一高一低，这是脊柱侧弯的典型表现。

　　随后的X光检查更加一目了然，楠楠的胸椎和腰椎都出现了不同程度的弯曲，尤其腰椎更加明显，于是整条脊柱都呈一个“S”形。孙波计算了一下，她脊柱弯曲的角度接近25°。

　　孙波告诉钱报记者，脊柱侧弯以10~18岁的青少年最为高发，但近年来越来越多小学低年级学生，甚至幼儿园的小朋友都出现这个问题。“特发性脊柱侧弯的发病机制尚不明确，但现在孩子学业压力大，导致近年来低龄化趋势明显。”

　　奶奶说，小囡性格文文静静，不爱运动，课间10分钟都是一个人趴在书桌上看书。每天上下学，她都要背快10斤重的书包，回家做作业的姿势又不好，七倒八歪的，经常要妈妈提醒才能坐正。

　　“长期坐姿不良，缺乏户外运动，书包太重，过早过多使用电子产品……这些因素都会影响孩子脊柱的正常发育。家长一旦发现有问题，要及时带孩子到专业的机构矫正、治疗。”孙波说。

　　备战幼升小

　　幼儿园小朋友颈椎出问题

　　脊柱侧弯的严重程度可以用COBB角度来衡量：25°以下为轻度，可通过运动、推拿、整骨等保守治疗；25°~50°为中度，保守治疗的同时一般还要佩戴支具；50°以上属于重度，需要手术介入。

　　像楠楠这种情况，孙波建议她不要每天背那个沉重的大书包，课间做一做扩胸运动，睡觉枕头不要太高，增加一些运动量，游泳和单杠都是不错的选择。她还提醒，学校和家里尽量使用可调节高度的书桌，这样有利于养成正确坐姿，还能预防近视。

　　现在，楠楠每周到医院做一次康复训练。由于她还处在生长发育期，脊柱没有定型，经过矫正后还有望恢复正常。

　　除了脊柱侧弯，还有不少孩子颈椎出现问题后，来到推拿科就诊，最小的还在上幼儿园中班。“那个小男孩也就五六岁，因为要准备幼升小，焦虑的家长给他报了好几个辅导班，希望他‘赢在起跑线上’。每天晚上，他都要在电脑或平板上完成很多培训班作业，很辛苦。”孙波感叹道。

　　半个多学期下来，男孩常常抱怨头晕，吓得爸妈赶紧带他到医院就诊。排查了大脑和神经方面的原因后，他的头晕被确诊为颈部软组织损伤引发。

　　孙波说，一般小小孩颈椎出现问题顶多觉得脖子不大舒服，出现头晕说明已经比较严重了，“推拿按摩只能暂时缓解颈部肌肉的紧张，更重要的是家长转变观念，不要过早让孩子承受这么大的学业负担。”

　　腰椎间盘突出

　　17岁少女不得不接受手术

　　17岁的小玲，或许永远都不会忘记2020年9月10日那个早上，她在剧烈的右侧大腿内侧麻痛中醒来，然后被紧急送去医院。

　　“是腰椎间盘突出，得手术。”当地医院接诊的医生经检查后给出了治疗建议。这让她和爸爸妈妈都愣住了。

　　事实上，他们对腰椎间盘突出已不陌生。早在3年前，小玲老喊腰酸，起初爸爸妈妈以为孩子是开玩笑，可后来上医院检查竟是腰椎间盘突出。“那时候还不是很严重，医生让保守治疗，同时提醒我要少提重物，不要去做跳跃、仰卧起坐等运动。”当时的小玲，还没有意识到这个病究竟有多重，还天真地以为自己的腰椎间盘突出是练跳远时，用力过猛跳出来的。

　　现在听说得手术，小姑娘不愿接受。而爸爸妈妈，则仍抱着一丝能继续保守治疗的希望。经多方打听比较，小玲从当地转至浙江省中医院骨伤科。

　　接诊的是沈进稳主任医师，他再次评估小玲的病情，也认为已严重到需要手术。不过，他耐心告诉她：“现在做的都是微创手术，伤口不足1cm，只要缝一针，保证你很快就能下地活动。”

　　小玲说，沈医生没有骗她。术后的第二天，她就下地站立了，第三天就开始扶墙走路，前后住院6天就回家了。

　　长得又高又快

　　椎间盘突出风险倍增

　　11月，在家休养了一个多月的小玲重新回到学校，除了仍在恢复期走路稍慢点，大家几乎看不出她与之前有什么差别。不过，有一点改变非常大，同学们开玩笑说她“又长高了”，虽然每次她都笑而不答，但她心里明白，那是因为自己把背给挺直了。

　　在住院期间，沈进稳医生就寻找病因跟小玲深入交谈过。小姑娘个挺高，已经长到1.72米，从小到大都坐最后一排。而多数个高的人都有个坏习惯——含胸弓背，她也是如此。她根本没想过，每次当她懒懒地趴在桌上时，腰椎间盘正承受着超乎想象的压力。

　　“当一个人坐着时，腰椎间盘的受力比站着时增加50%；而趴着时候，腰椎间盘的受力比站着时增加100%。”沈进稳说，这就是为什么，医生经常会提醒不要久坐，而坐着时背要挺直。

　　如今的小玲，痛定思痛，决心要努力改掉不良坐姿。上课的时候、画画的时候，她时不时会提醒自己：要坐正，把背挺直！而看到同学们弓背趴在桌上时，她也会热心提醒他们坐好，还叮嘱他们要多站起来走走，等到腰酸、肩膀酸时再后悔就晚了。

　　沈进稳说，今年他还接诊了2个12岁的孩子得腰椎间盘突出的，还好症状还比较轻，暂时可以保守治疗。而仔细询问发现，他们都有坐姿不好的问题。

　　另外，这些小小年纪就腰椎间盘突出的孩子，普遍个子长得比较高比较快，人快速长高时体重也跟着增加，椎间盘对突然增大的受力不适应，也容易发生突出。因此，如果加上坐姿不良，中招风险倍增。

　　本报记者 何丽娜 张冰清 通讯员 鲍航行 于伟　徐尤佳