“俞医生，我好像又不好了，是不是又该来住院了？”几天前，杭州市西溪医院肝病科的俞秀丽主任医师收到老患者林容（化名）的微信，随后还附上了一张相关化验报告的照片。谷丙转氨酶1382U/L（参考值7-40U/L），谷草转氨酶735 U/L（参考值13-35U/L），总胆红素也偏高了，看着一个个超标了几十倍的数值，俞秀丽基本断定是肝炎，于是通知她赶紧来住院治疗。

　　刚四十出头的林容身材苗条、打扮时髦，可再精致的妆容也遮挡不住身上的病症，她眼睛发黄、皮肤发黄，据说连小便也发黄。因为一年前已经经历过一次类似的情况，这次可以说是轻车熟路了，配合医生做检查和治疗，肝炎很快便得到控制，肝功能正在逐渐好转。

　　短短一年时间里两次发生肝炎，林容着实不解，自己明明没有乙肝、丙肝等病毒感染，也没有脂肪肝，更没有抽烟、喝酒等不良嗜好，为何肝炎会频频找上她？俞秀丽仔细帮她分析了两次发生肝炎的经过。

　　调月经的中药喝了4周

　　她中招药物性肝损

　　人到中年，身体不免亮起“警报灯”，对于女性而言，“大姨妈”的紊乱无疑是最令人揪心的问题之一，林容没能逃脱。一年多前，她发现自己的经期变得混乱，一会提前一会延后，更可怕的是每次的量还越来越少，她很害怕自己会早衰。于是，经小姐妹介绍，开始喝中药调经。

　　可林容怎么也想不到的是，小姐妹们一个个喝了都没事的中药，她却把肝脏给喝坏了。差不多喝了3周以后，她先感觉到乏力、胃口变差，等到喝完4周，又增加了皮肤黄、眼睛黄等症状，上医院检查，谷丙转氨酶1858U/L、谷草转氨酶1050 U/L……血检报告里一连串的箭头，异常指标远多于正常指标。之后经肝活检等相关检查，考虑为药物性肝损伤。

　　所谓的药物性肝损伤，是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂以及传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，亦称药物性肝病。

　　“除了大家熟知的乙肝、丙肝、脂肪肝之外，临床上还有很大一部分非感染性肝病，其中有不少就是药物性肝病。从全国来看，急性药物性肝损伤病患正逐年攀升，约占急性肝损伤住院患者的20%，已成为一个不容忽视的公共卫生问题。”俞秀丽说。杭州市西溪医院专门有非感染肝病亚专科，每年都会收治上百例药物性肝病患者，据统计，传统中草药、中成药和抗结核药的占比靠前。

　　药物损伤肝脏有个体差异

　　女性是高危人群

　　领教过“是药三分毒”的威力之后，林容再也不敢轻易吃药，对那些时下流行的保健品更是敬而远之。直到不久前，她的生活突然发生一些变故，本就个性纠结的她患上了严重的睡眠障碍，她整夜睡不着，即使睡着了也特别浅，备受失眠折磨的她服用了一种以为还安全的中成药胶囊。谁知，仅2周以后便陆续出现了那些她熟悉的肝炎症状。这一次，她没敢耽搁，立即停药并接受护肝治疗，恢复也就比上次更快一些。

　　接连两次中招药物性肝损伤，而且都是身边的人吃了没问题的药，林容把原因归结为自己运气不好。

　　不过，科学家们早就摸清了其中的道道。药物性肝损伤的发生是多种机制作用的结果，包括药物的直接肝毒性和特异质性肝毒性作用，前者指的是药物对肝脏产生的直接损伤，而后者指的则是因个体药物代谢异常、药物介导免疫损伤或个体遗传差异等因素，导致每个人发生药物性肝损伤的风险会有所不同。林容频频中招的原因应该就是个体差异。

　　“根据临床观察与研究，高龄、女性、妊娠、饮酒、联合使用药物、合并慢性肝病、合并艾滋病等都是发生药物性肝损伤的危险因素。尤其是女性，像米诺环素、呋喃妥因等某些特定药物容更易发生急性药物肝损。”俞秀丽提醒大家，药物性肝损伤虽然不会传染，但要是不及时干预，进展很快，且同样会有生命危险。

　　因此，各种药物、保健品切不可轻易服用，最好是在咨询医生后再吃并监测肝功能，如果发生不明原因的肝脏炎症，要到专业的肝病诊疗机构就诊，进行肝脏炎症的病因筛查，以得到及时的针对性的治疗。